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困難氣道處理進展和一點體會

2011-02-13 17:14 閱讀:17084 來源:中華麻醉在線 作者:大*勒 責任編輯:大彌勒
[導讀] 氣管插管是臨床麻醉、急診搶救和重癥治療的重要技術之一,是成功進行有效呼吸道管理的前提和重要保證。 在臨床實際工作中,總有部分患者由于不同原因導致聲門暴露欠佳,出現氣管插管的困難或失敗,影響臨床工作的順利開展,甚至威脅病人的生命安全。據報道,

   氣管插管是臨床麻醉、急診搶救和重癥治療的重要技術之一,是成功進行有效呼吸道管理的前提和重要保證。 在臨床實際工作中,總有部分患者由于不同原因導致聲門暴露欠佳,出現氣管插管的困難或失敗,影響臨床工作的順利開展,甚至威脅病人的生命安全。據報道,在麻醉事故死亡病例中,約30%與困難氣道處理失敗相關。因此,對困難氣道必須保持清醒的認識和高度的重視。手術前盡可能早期識別,充分準備,選擇操作者最熟悉和最安全的方法處理,最大限度地避免和減少意外困難氣管插管的發生。

 
  一、困難氣道的定義和分級
 
  1面罩通氣困難
 
  (1)麻醉前Spo2>90%病人,如無人幫助,用純氧和面罩正壓通氣不能維持Spo2>90%。
 
  (2)在面罩通氣過程中,如無人幫助,不能防止和糾正通氣不足。
 
  2喉頭暴露困難
 
  在直接喉鏡行氣管插管時,根據觀察的喉部結構分級,以評定氣管插管的難度。
 
  (1)Cormack和Lehane分級法(四級)

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