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困難氣道處理進展和一點體會(6)

2011-02-13 17:14 閱讀：17101 來源：中華麻醉在線作者：大*勒責任編輯：大彌勒

[導讀] 氣管插管是臨床麻醉、急診搶救和重癥治療的重要技術之一，是成功進行有效呼吸道管理的前提和重要保證。在臨床實際工作中，總有部分患者由于不同原因導致聲門暴露欠佳，出現氣管插管的困難或失敗，影響臨床工作的順利開展，甚至威脅病人的生命安全。據報道，

　　2 任何似是而非的都應當做困難氣道準備

　　四、困難氣管插管的準備

　　對于預計氣管插管困難的病人，應首選病人在清醒或鎮靜安定、保留自主呼吸的狀態下進行氣管插管。一般情況下，麻醉醫師應選擇自己最熟悉的方法，插管操作前必須做好充分的準備。

　　1病人的準備

　　（1）一般準備：病人的心理準備尤為重要，特別是采用清醒插管時，必須獲得病人的理解和配合。術前需用顛茄類藥物,使粘膜干燥，阿托品、東莨菪堿和格隆溴銨（0.2-0.4mg）均可用。也便于局麻藥噴霧起作用。

　　（2）表面麻醉：表面麻醉是清醒插管的主要麻醉方法，表面麻醉常用1%丁卡因或2%~4%利多卡因10ml噴霧舌根和咽喉后壁及梨狀隱窩處。氣管內表面麻醉可經環甲膜穿刺注入上述局麻藥2ml。我科常用的方法用硬膜外導管通過FOB的工作通道對咽喉和氣管內實施表面麻醉，效果可靠,總量不超過10ml。

　　（3）鎮靜鎮痛藥：給予鎮靜藥時應保留病人的自主呼吸和配合能力，避免出現明顯的呼吸抑制。

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