困難氣道處理進展和一點體會(8)
2011-02-13 17:14
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來源：中華麻醉在線
作者：大*勒
責任編輯：大彌勒
[導讀] 氣管插管是臨床麻醉、急診搶救和重癥治療的重要技術之一，是成功進行有效呼吸道管理的前提和重要保證。 在臨床實際工作中，總有部分患者由于不同原因導致聲門暴露欠佳，出現氣管插管的困難或失敗，影響臨床工作的順利開展，甚至威脅病人的生命安全。據報道，
解釋: 患者理解，安全第一
收縮：收縮粘膜，擴張鼻腔,可用羥甲唑啉、**或去氧腎上腺素
干燥：讓氣道變干，阿托品，東莨菪堿或格隆溴銨0.2-0.4mg(15min)
表面麻醉：抑制反射
鎮靜：舒適，控制患者氣道
耐心：不能倉促進行
2.鎮靜鎮痛慢誘導插管
插管操作前適量使用鎮靜和鎮痛藥物， 保持病人自主呼吸和良好的配合能力，是目前臨床使用最為廣泛、最人性和最有效的方法。常用的方案有吸入七氟醚或給予右美托咪啶 1ug/kg，remifentanyl 0.05~0.15ug/kg/min復合propofol 2-6mg/kg/h 或midazolam 0.03-0.05mg/kg符合fentanyl 0.05-0.1mg 。但均必須給予表面麻醉。
3.全麻快速誘導插管
由于全麻誘導后無法確保氣管插管在短時間內獲得成功，極少數病人甚至出現通氣困難，威脅病人的生命安全，特別是在缺少專用設備的醫療單位和缺乏處理困難氣道插管經驗的麻醉醫生應極其慎重選用。
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