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困難氣道處理進展和一點體會(5)

2011-02-13 17:14 閱讀：17101 來源：中華麻醉在線作者：大*勒責任編輯：大彌勒

[導讀] 氣管插管是臨床麻醉、急診搶救和重癥治療的重要技術之一，是成功進行有效呼吸道管理的前提和重要保證。在臨床實際工作中，總有部分患者由于不同原因導致聲門暴露欠佳，出現氣管插管的困難或失敗，影響臨床工作的順利開展，甚至威脅病人的生命安全。據報道，

　　5 Mallampanti試驗

　　最常用也是最實用的方法。評估方法：病人端坐，頭位于正中，口盡量張大，讓舌盡量外伸。根據觀察情況，分為四級：一級：可見懸雍垂、咽腭弓、軟腭；二級：懸雍垂被舌面遮蓋，只可見咽腭弓、軟腭；三級：只可見軟腭；四級：僅可見硬腭。三、四級情況可能出現插管困難。

　　6 See 聲門和會厭

　　如果通過前面的評估還沒有把握，在表麻和鎮靜的情況下，有直接喉鏡直接暴露喉部結構，是麻醉誘導前一種十分有效的方法。

　　Ⅰ級：聲門完全暴露，可見聲門前后聯合；

　　Ⅱ級：聲門部分暴露，可見聲門后聯合；

　　Ⅲ級：不能暴露聲門，能看見會厭；

　　Ⅳ級：聲門和會厭均不能看見。

　　Ⅲ級和Ⅳ級均屬于困難氣道，Ⅳ級不能選擇快誘導插管。

　　安全原則：

　　1 有一項預測異常都應當做困難氣道準備

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