困難氣道處理進展和一點體會(4)
2011-02-13 17:14
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來源：中華麻醉在線
作者：大*勒
責任編輯：大彌勒
[導讀] 氣管插管是臨床麻醉、急診搶救和重癥治療的重要技術之一，是成功進行有效呼吸道管理的前提和重要保證。 在臨床實際工作中，總有部分患者由于不同原因導致聲門暴露欠佳，出現氣管插管的困難或失敗，影響臨床工作的順利開展，甚至威脅病人的生命安全。據報道，
2張口度(Open)
張口度指最大張口時上下門齒間的距離，正常值為3.5～5.6cm；小于3cm（兩指寬）提示氣管插管有困難；小于1.5cm則無法用常規喉鏡進行插管。
3頸的伸展度(Neck extension)
正常情況下，頸部前曲后仰的正常范圍約90°～165°，老年人活動范圍降低20％，風濕性關節炎或類風濕性脊椎炎病人頸部可能完全不能活動，糖尿病病人往往也伴有頸椎活動降低。這個活動范圍可因幾種情況而減少：短粗頸、先天性C1棘突突出或枕寰間隙狹窄、類風濕性關節炎、頸部瘢痕攣縮等。如果強行頭后仰會使頸椎中段前凸，使喉頭向前移位，喉頭暴露更加困難。Ⅰ級：正常可以伸展35°；Ⅱ級：35°～25°；Ⅲ級：25°～15°；
Ⅳ級：低于15°。
4下頜間隙的評估（Measure）
讓病人頭后仰，用測量甲狀軟骨上切跡到下頦的距離，或測量下頜骨的水平長度。甲頦距離小于6cm或下頜骨水平長度小于9cm提示可能出現氣管插管困難，其中甲頦距離的測量更為簡單、實用。
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