困難氣道處理進展和一點體會(11)
2011-02-13 17:14
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來源:中華麻醉在線
作者:大*勒
責任編輯:大彌勒
[導讀] 氣管插管是臨床麻醉、急診搶救和重癥治療的重要技術之一,是成功進行有效呼吸道管理的前提和重要保證。 在臨床實際工作中,總有部分患者由于不同原因導致聲門暴露欠佳,出現氣管插管的困難或失敗,影響臨床工作的順利開展,甚至威脅病人的生命安全。據報道,
2. 頸前加壓+ McCoy喉鏡:
頸前加壓:直接喉鏡下聲門暴露不理想時,插管操作者可用右手在病人的甲狀軟骨前向上、向右、向后加壓,尋找到聲門暴露的最佳位置后,改用助手幫助實施操作。使用該手法后可使CromackⅢ的發生率從9%下降到1.3%~5.4%。 McCoy喉鏡的喉鏡片的前端可以通過手柄后面的加壓桿來調節角度,達到改善聲門暴露的效果,前端的最大上抬角度大約為70°,可解絕大多數(83%)Ⅲ級困難插管問題.對四級作用不大。應推薦為麻醉科必備的器具(簡單、實用、不需要培訓)。 Flexiblade喉鏡在喉鏡片的中部有數個活動關節,通過手柄前面的加壓桿來調節喉鏡片的弧度,能明顯改善聲門的暴露效果。
3.視頻插管技術
視頻技術是近年來廣泛應用于氣管插管和困難氣管插管的新技術,其臨床應用不僅操作方便,圖像清晰.氣管插管成功率高,同時方便教學。 目前應用較廣的是Airtraq喉鏡和GlideScope視頻喉鏡。但經驗不足時均會存在聲門看得清清楚楚,插管時卻始終到不了位的情況。配合探條的使用可以有效的解決這類問題。
?。?)Airtraq喉鏡是不必要求口咽喉三軸線接近直線而顯露聲門的一種新型的插管設備,在正常和困難氣道中都有極好的應用前景。應用Airtraq喉鏡進行氣管插管還可降低對血流動力學的**程度,且創傷較小。
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