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困難氣道處理進展和一點體會(14)

2011-02-13 17:14 閱讀:17113 來源:中華麻醉在線 作者:大*勒 責任編輯:大彌勒
[導讀] 氣管插管是臨床麻醉、急診搶救和重癥治療的重要技術之一,是成功進行有效呼吸道管理的前提和重要保證。 在臨床實際工作中,總有部分患者由于不同原因導致聲門暴露欠佳,出現氣管插管的困難或失敗,影響臨床工作的順利開展,甚至威脅病人的生命安全。據報道,
 
  6.氣管導管引導裝置
 
  (1)Frova插管引導器
 
  是設計用來幫助氣管插管及簡單的氣管內換管。它的遠端帶有一定的角度,就像彈性橡膠探條,不同的是尖端有雙側孔。另外還有中空的管腔和配套的硬質管芯,拔除后可通氣。
 
  (2)Cook氣道交換導管
 
  加長的100cm長的導管可用于雙腔氣管導管的更換,而不用把標準AEC與Supkis AEC結合使用。有著較軟的和更加靈活的尖端,使氣道創傷風險最小化。
 
  7.氣管內噴射通氣
 
  是一種通過硬質支氣管鏡來保證通氣的方法,通過支氣管鏡帶有的特殊設計的噴射閥,而噴射注射器是連接在吸引通道不會影響插管。也可以在困難氣道時,麻醉誘導前預防性的插入環甲膜穿刺導管或者換管器以建立有效的通氣。
 
  8.纖維光導類
 
  (1)纖維支氣管鏡(Fiberoptic Bronchoscope,FOB) 是目前解決困難氣管插管最可靠和最有效的工具之一,具有前端調節角度大、直視以及直接引導插管等特點,臨床應用**小、損傷輕、成功率高,使一些極度困難的氣管插管成為可能。FOB引導插管技術可經口經鼻使用,由于鼻咽部弧度使纖支鏡或氣管導管自然朝向聲門,對于初學者來說比經口易獲得成功。此外,通過Cookgas或LMA Fastrach氣管插管型喉罩引導插管,既能保證插管完成前的氣道通暢、又能大幅度降低FOB引導氣管插管的難度,明顯提高困難氣管插管的成功率,是解決困難氣管插管最有效的方法之一。而視頻下纖維支氣管鏡引導氣管插管技術對于初學者來說,不僅操作方便,圖像清晰.氣管插管成功率高,同時方便教學。

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