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困難氣道處理進展和一點體會(17)

2011-02-13 17:14 閱讀：17121 來源：中華麻醉在線作者：大*勒責任編輯：大彌勒

[導讀] 氣管插管是臨床麻醉、急診搶救和重癥治療的重要技術之一，是成功進行有效呼吸道管理的前提和重要保證。在臨床實際工作中，總有部分患者由于不同原因導致聲門暴露欠佳，出現氣管插管的困難或失敗，影響臨床工作的順利開展，甚至威脅病人的生命安全。據報道，

　　(二)．未預料到的困難氣道

　　1.聲門上通氣裝置

　　（1）喉罩氣道

　　喉罩通氣道是介于面罩及氣管內插管之間的保持上呼吸道通暢的裝置，與面罩相比，喉罩能更好地保持呼吸道通暢；與氣管內插管相比，放置喉罩時不要肌松，不要喉鏡，置入時對心血管反射的**小，恢復時能更好地耐受導管，不**分泌物增加。是解決緊急困難氣道最方便最有效的方法之一。

　　(2)喉周通氣道（Cobra Perilaryngeal Airway，Cobra PLA）

　　Cobra PLA是一種新型的聲門上通氣道，通氣管帶有套囊，封閉咽部，末端用軟材料制作，具有通氣縫。置入后末端位于咽下，正對聲門，吸入氣和呼出氣由氣縫出入氣管。可用于控制呼吸和自主呼吸。

　　(3)口咽通氣道

　　A.經典的口咽通氣道人人都會使用，置入后撐起后墜的舌根和咽部的軟組織，從而開放梗阻的上呼吸道。但不帶套囊和標準接口，不能實施正壓通氣，因此帶套囊的口咽通氣道應運而生，在位于咽部的通氣道加一個套囊，充氣后封閉咽部，使氣體不從口腔溢出，保證吸入氣和呼出氣定向流動。

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