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困難氣道處理進展和一點體會(20)

2011-02-13 17:14 閱讀：17113 來源：中華麻醉在線作者：大*勒責任編輯：大彌勒

[導讀] 氣管插管是臨床麻醉、急診搶救和重癥治療的重要技術之一，是成功進行有效呼吸道管理的前提和重要保證。在臨床實際工作中，總有部分患者由于不同原因導致聲門暴露欠佳，出現氣管插管的困難或失敗，影響臨床工作的順利開展，甚至威脅病人的生命安全。據報道，

　　（2）外科環甲膜切開術。使用手術刀通過環甲膜作切口，然后插入一氣管導管。當微創技術裝置無法獲得而又需要爭取時間時，這是最快的技術

　　（3）氣管切開術。建立了環狀軟骨水平以下經皮進入氣管的通道。對6歲以下兒童及環甲狀腺區域太小而不能插入套管者，當出現緊急氣道障礙時，緊急氣管切開是必要的。對咽喉部由于病理損害或感染引起解剖畸形的患者，緊急氣管切開可能也是必要的。

　　七、困難氣道拔管處理

　　1．注意并發癥：如心衰，呼吸驟停，喉痙攣，誤吸或顱內高壓。并注意手術情況，喉水腫，頸椎不穩定和呼吸肌疲勞情況

　　2．拔管前要制定周密的計劃：

　　（1）拔管后對通氣的影響；

　　（2）如無法通氣，如何補救？

　　（3）要準備迅速插管的引導裝置；

　　（4）使用氣管導管交換器；

　　（5）使用纖維支氣管鏡引導；

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