牙痛是口腔疾病中最常見、最主要的癥狀,是許多疾病診斷的重要依據。由于人體口腔結構及神經支配的復雜性,不同病因引起的疼痛性質、范圍、持續時間是不同的,需要作出嚴格的鑒別診斷。關于牙痛的病變類型,目前,國內、國際沒有統一的分類標準,為了便于區分牙痛的原因和對癥治療,以下匯集了各種牙痛的特點,以期對臨床診斷有所幫助。
1、牙體硬組織疾病引起的牙痛
主要包括深齲、牙隱裂、楔狀缺損、慢性磨損等。臨床上很容易找到相應的病灶位置。
① 深齲:食物嵌入的壓力,冷、熱、酸、甜、化學**,都會產生較為劇烈的疼痛,**去除后,疼痛會立即消失或持續一小段時間后消失。
② 牙隱裂:上頜第一磨牙近中腭尖發病率最高。表淺的隱裂常無明顯的癥狀;較深者遇冷熱**敏感,或有咬合不適感;近髓者會出現定點性咀嚼劇痛。將棉簽置于隱裂牙的牙尖上,囑患者咬合,會出現短暫的撕裂樣痛。
③楔狀缺損:開始是冷熱敏感的牙本質過敏癥狀,隨著牙體缺損程度的增大,可能會引起牙髓炎和根尖周炎的癥狀。
④慢性磨損:牙本質暴露會引起牙本質過敏癥,對冷、熱、酸、甜、機械**引起酸痛的反應。敏感的程度因人而異。
總之,未累及牙髓的牙體硬組織疾病多為激發痛,隨著**的消失,疼痛會消失。