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    自1949年尚德延教授在蘭州創建中國第一個麻醉科以來，中國麻醉學科已走過了65 個年頭。回首往事，幾代麻醉人含辛茹苦，在極為簡陋的條件下，兢兢業業，頑強奮斗，不僅完成了無數患者的麻醉工作，保證了患者的生命安全，保證了手術科室以至醫學各科的順利發展；也在這一過程中發展壯大了自己，并衍生出了ICU、疼痛診療等新興科室。
 

    **以來，隨著國民經濟的不斷進步，人民生活水平的不斷提高，中國醫療事業也不斷發展，麻醉學科自不例外。在老一代麻醉學家的不懈努力下，1979年在哈爾濱召開了首屆（以后認定為第二屆，1964年南京麻醉會議定為第一屆）中國麻醉學術會議，并同時成立了中華醫學會麻醉學分會，標志著麻醉學科開始崛起。1989年原衛計委12號文件，正式宣布麻醉學科為***于外科的臨床二級學科，工作范疇包括臨床麻醉、急救復蘇、重癥監護治療和疼痛診療四大部分，為麻醉學科的發展和建設奠定了良好的基礎。無奈麻醉學科在中國的根基太淺，麻醉學科未能把握千載難逢的歷史機遇，以至于錯失良機，使麻醉學科的發展止于臨床麻醉。雖然很多麻醉人投身于ICU和疼痛診療工作，但他們既未能從麻醉學科內部得到肯定和呵護，也未能在疼痛和ICU學科建設和發展中成為主導角色，使中國麻醉學科漸漸失去了在這兩個領域的話語權。雖然有這些曲折和反復，但麻醉學科在新一代領軍人才和廣大同道的共同努力下，服務水準不斷提升，業務范圍也在不斷擴大，時至今日，中國麻醉學科已快速邁進到接近世界先進水平的行列。麻醉與監護設備迅速普及，全國性的基層醫院麻醉科主任培訓已初見成效，麻醉科住院醫師的規范化培訓和專科醫師培訓也已逐步開展，特別重要的是，麻醉直接相關的死亡率已明顯下降。從整體上來說，中國麻醉學科已基本跨過了安全門檻，正在朝著改善預后和遠期療效的目標邁進。

    在充分肯定麻醉學科已取得的成績的同時，我們也要清醒地看到，中國麻醉學科的發展已到了關鍵的十字路口，原來就已存在的某些問題已日益凸顯，需要引起我們的高度重視。

    一、麻醉業務量的急速膨脹與麻醉科人員編制的嚴重不足的矛盾日益突出：近年來，在現行醫保政策和醫學本身快速發展環境的雙重**下，專科劃分越來越細，甚至某一種疾病都可以成為設立一個手術或治療科室的理由，導致治療醫師（含內科介入治療醫師）的數量劇增，而麻醉科醫師的編制卻增長緩慢，加上舒適醫療帶來的檢查麻醉激增，麻醉科醫師加班加點已成為全國性常態，僅去年一年，就有8 位年輕的麻醉科醫師因過度疲勞而猝死，這理應引起我們的高度重視，并提出相應的解決之道。

    二、麻醉科是一個高度依賴裝備的科室，隨著現代麻醉設備和監測設備的普及，麻醉理論的進步和臨床經驗的積累，特別是可視化設備的大量引入，使得麻醉的安全性越來越高，而麻醉科的入門門檻卻越來越低，導致麻醉科的核心技術如困難氣管插管不斷弱化為一般技術，以致美國某些著名醫學院的附屬醫院，為了降低人力成本，甚至將無痛胃腸鏡的麻醉下放給護工去做。一旦這一做法引入中國，對麻醉學科今后發展的影響將是災難性和毀滅性的。

    三、ICU、疼痛這些由麻醉亞專科發展起來的新興學科，與麻醉科已漸行漸遠。如何與他們建立新型的科室間關系，是我們今后要認真思考和探討的話題。

    四、在醫院向第五代醫院發展（指將臨床科室按功能分群、弱化內外科界限以及虛擬病床管理等）即整合醫學的大趨勢下，麻醉科今后的定位如何？是進一步弱化分散到各科，還是進一步加強，成為以內科及影像、檢驗、信息科為主組建的診斷群；以手術科室和內科介入科室為主組建的治療群；以及由麻醉科為主，聯合術前門診、疼痛服務中心、門診日間手術中心、內鏡診療中心、住院手術室、PACU、ICU、手術后康復指導中心等組建的安全舒適保障群這樣三極中的一極，也需要我們認真探索。

    “路漫漫其修遠兮，吾將上下以求索”.面臨信息化***給世界帶來的巨大沖擊，在醫學領域，麻醉科首當其沖。或則分散弱化，或則浴火重生，端看今后幾年我們的把握。簡言之：

    一、人力資源問題：是繼續大力培養麻醉科醫師，還是開放麻醉操作給護士甚至護工？又或是大力發展麻醉機器人？

    二、核心技術問題：失去了傳統的核心技術后，麻醉學科能否建立新的核心技術體系？能否開辟新的治療領域？比如在長時間麻醉狀態下的化療或熱化療，或重點放在開展麻醉治療學方面？

    三、我們有無能力在醫院新的發展浪潮中擔任安全舒適保障群的領導者？（不要忘記，ICU 或疼痛診療都可以競爭這一角色。）

    我真誠希望，全國麻醉界的同道，特別是擔任各級領導責任的同道，能對這些問題進行深入的思考，并在今后適當的時機，召開專門的會議進行討論。事關我們今后的生死存亡，不可不察。

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