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　　李仲福：4月30日上午，我參加了杭州市江干區委書記辦公會，會議研究如何進一步完善分級診療有關工作。2011年以來，江干區把構建分級診療體系作為深化基層醫改的突破口，改革資源配置、改進服務質量、改善就醫體驗，多項工作實現全國首創，通過均衡提供更便捷、更優質、更經濟的基層醫療服務，初步構建起“首診在基層、大病去醫院、康復回社區”的分級診療體系，有效緩解了轄區群眾“看病難、看病貴”問題，改變基層醫療機構與省市大醫院門診“冰火兩重天”的局面。

改革資源配置，以信息化服務促進優質資源下沉。江干區大力加**生信息化建設，區屬人民醫院的4個院區、8家社區衛生服務中心和60個社區衛生服務站全面聯網，并實現與邵逸夫醫院等7家省市合作醫院網絡互通，促進集中的優質醫療資源向基層醫療衛生服務機構均衡下沉，提高了基層醫務人員的診療能力和服務效率，群眾步行約15分鐘，即可在家門口的社區衛生機構解決大部分看病問題。通過設立“區域臨床檢驗中心”、心電圖遠程會診中心、影像遠程會診中心、遠程視頻會診中心，群眾在家門口就可以享受到大醫院的優質服務。

針對群眾反應強烈的看病排隊時間長、掛號付費來回奔波、個別醫生亂開大處方等現象，江干區采取人性化服務措施，努力改善群眾的就醫體驗，有效吸引群眾到基層醫療機構就診。一是推出“預約診療”，為患者省時間。二是推出“精準轉診”，為患者省精力。三是推出“四定控費”，為患者省費用。

江干區的好經驗值得我們借鑒。當前，馬尾要深化醫藥衛生體制改革，整合資源，創新方法，健全健康服務網絡，加快分級診療體系建設，促進全區衛生事業優質、均衡、普惠化發展。

整合資源，構建健康服務聯合體。在委托福州市二醫院管理馬江醫院的同時，加強與省、市優質醫院全面合作，重點在臨床業務支撐、醫護教研支持和分級診療合作等三個方面求突破，整合更多優質醫療資源下沉。深化分級診療合作內涵，鞏固“精準式”上轉省市醫院工作模式，豐富轉診服務內容，將患者在上級醫院的診療信息同步到居民電子健康檔案，由社區衛生服務機構落實后續健康管理工作。加快建設各社區衛生服務中心的“慢性病聯合診療中心”，鞏固糖尿病、高血壓等慢性病專項健康管理成果，試點新增血脂異常健康管理服務。

軟硬并驅，強化健康服務能力。優化基層服務設施，選址建設新的羅星街道醫療衛生服務中心，將馬尾鎮衛生院改為醫療衛生服務中心，加快建設瑯岐醫院，完善亭江鎮衛生院，各個社區(村)都要建立社區(村)衛生服務站。建立信息支撐系統，建立區域衛生信息平臺和區域心電遠程會診中心、影像會診中心、臨床檢驗中心、遠程醫療視頻會診中心等四大信息系統，實現轄區內醫療衛生機構的數據共享，提升基層醫療機構服務水平。

創新基層健康管理與服務舉措。選擇1~2個社區衛生服務中心進行改革試點，突破原有的網格化管理格局，破除地域、樓道等原有的服務區域限制，由居民群眾自主選擇全科醫生簽訂健康管理協議。

創新開展“居家式”醫療。根據90歲以上老人、失獨家庭、殘疾人等3類特殊人群的不同需求，以社區衛生服務中心為主體，依托全科責任醫生團隊，每月上門2次提供以基本醫療和健康指導為主要內容的居家醫療服務，為困難群體提供健康關懷。

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