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    根據《執業醫師法》第十四條第一款、第二款的規定，超科目、超范圍實質上就是無證行醫，因為，每一個專業的醫師從事其專業的執業活動都必須持有本專業的執業***書，超出了專業范圍也就是處于無證行醫的狀態。

    案例1 

    2007年4月，張某住入甲醫院待產，當日助娩出一男活嬰，產后診斷為新生兒輕度窒息，足月低體重兒。后新生兒出現病情變化，轉到該市人民醫院住院治療，該市人民醫院出具診斷證明書，初步診斷為：新生兒缺氧缺血腦病、吸入性肺炎、足月小樣兒、蒙被綜合癥；處理意見：死亡。

    此后患兒父母認為甲醫院行為構成醫療事故，委托該省醫學會對患兒的醫療事故爭議重新進行技術鑒定，該省醫學會出具醫療事故技術鑒定書，認為該病例不屬于醫療事故，但同時認為，甲醫院超范圍行醫，對新生兒窒息觀察不仔細、搶救措施不力，管理上不規范。

    **經審理認為，甲醫院未經批準，擅自開展產科，屬超范圍執業，違反了《執業醫師法》和《醫療機構管理條例》的相關規定，屬非法行醫且有過錯。甲醫院應對新生兒的死亡承擔相應的賠償責任。

    案例2

    2008年，某縣衛生執法監督大隊執法人員在監督檢查工作中發現，該縣某鎮一村衛生站設置了檢驗科、B超室等科室，購置了B超機、全自動血球分析儀、半自動尿液分析儀等設備。通過進一步調查得知，該村衛生站核定的診療科目僅僅是西醫內科和預防保健，但這里不僅在進行B超檢查，還開展了血常規和尿常規等檢驗項目，明顯超出核準的診療范圍。針對該衛生站超范圍行醫等違法行為，該縣衛生局依法對其作出，沒收違法所得4萬元，罰款8000元的行政處罰。

    案例3

    2006年8月，40歲的王某因懷孕39周出現臨產先兆，入住某縣婦幼保健院待產。9月1日上午9時，王某被送進手術室，準備接受剖宮產手術。10時15分，該院一內科醫師（非專科麻醉師）為她施行了麻醉。注射**物后十幾分鐘，王某出現胸悶、氣急，后來發展到心跳停止，經搶救后王某才恢復呼吸。

    當天下午4時45分，處于昏迷狀態的王某被轉往桂林醫學院附屬醫院治療。當晚該醫院為她施行剖宮手術，產出一男嬰，但新生兒因重度窒息、缺血缺氧性腦病于第二天不治而亡。而產婦王某一直處于植物人狀態，經搶救138天仍無力回天，于2007年1月17日晚死亡。

    2006年11月，王某還在醫院搶救時，家屬因無力支付巨額醫藥費，便想通過法律途徑籌錢救妻子，于是向桂林市衛計委門申請醫療事故鑒定。

    當年12月14日，桂林市醫學會就縣婦幼保健院對患者王某的診療活動進行了鑒定。專家組認為，醫方的內科執業醫師對王某實施麻醉屬于超范圍行醫，麻醉記錄欠客觀。此外，在患者注射**物發生呼吸循環抑制（屬麻醉并發癥）后，由于非專科麻醉師在技術固有的欠缺，對患者的搶救措施不規范，力度不夠，導致患者不能得到有效的治療。

    據此，桂林市醫學會作出鑒定結論：縣婦幼保健院對患者王某的診療過程有過失，屬于一級乙等醫療事故，承擔主要責任；對新生兒死亡的后果屬于一級甲等醫療事故，承擔次要責任。

    專家點評