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因炎性腸病，導致的小腸廣泛黏連關鍵疾病：小腸廣泛黏連泛發性腹膜炎盆腔積液右下肺炎 現病史【一般資料】女性，46，商人【主訴】腹痛一周【現病史】一周前無明顯誘因出現腹部疼痛，呈持續性疼痛，無惡心，嘔吐，無寒顫，高熱，就診于吉大一院，行血常規檢查WBC1.6*10?，中性高粒細胞比率70%，行全腹腹部CT檢查示盆腔積液。未明確診斷，于當地診所行抗炎治療，兩日后再次就診吉大一，WBC1.4*10?，中性粒細胞比率72.3%，行三期增強腹部CT，無明顯異常表現，昨日為進一步診治遂來我院就診，急診以腹痛收住我科。【既往史】高血壓病史7年，口服藥物控制，具體不詳。糖尿病病史1...

王*** | 主治醫師 外科胃腸外科 瀏覽：10573

中年男子因腰椎多節段退變行微創手術關鍵疾病：腰椎間盤突出坐骨神經痛腰椎椎管狹窄腰椎 現病史【一般資料】男性，30，【主訴】腰痛伴左下肢疼痛5天【現病史】患者自訴5天前無明顯誘因出現腰痛，伴左下肢疼痛，腰部活動受限，平躺休息時稍緩解，坐位及站立行走時疼痛加劇，在家休息幾天后疼痛無明顯緩解，嚴重影響工作和生活，今日來我院急診就診，行腰椎間盤CT提示：腰椎間盤突出。急診醫師查看病人后，擬“腰椎間盤突出癥”收入我科進一步治療。患者平車送入病房，本次起病以來，精神胃納睡眠尚可，大、小便未見異常，體重無明顯改變。【既往史】平素體健，否認“高血壓病”、“糖尿病”、“冠心病”、“腦...

王***暄 | 主治醫師 外科骨科 瀏覽：7490

中年男子腰椎間盤突出的UBE治療關鍵疾病：腰椎間盤突出椎間盤髓核摘除神經根減壓術 現病史【一般資料】男性，32，【主訴】腰痛伴左下肢疼痛2年余、加重1周【現病史】患者自訴2年前無明顯誘因出現腰痛，伴左下肢疼痛，休息時可緩解，活動時加重，患者無間歇性跛行、無腳踩棉花感等。患者一直未予重視及規律治療。1周前，癥狀明顯加重，疼痛以臀部、大腿后側、小腿后外側為主。在家休息幾天后疼痛無明顯緩解，嚴重影響工作和生活，今日來我院骨科門診就診。門診醫師查看病人后，擬“腰椎間盤突出癥”收入我科進一步治療。患者步行入病房，本次起病以來，精神胃納睡眠尚可，大、小便未見異常，體重無明顯改變。...

王***暄 | 主治醫師 外科骨科 瀏覽：9314

62歲患者痛及下肢麻痛，病因為雙腰椎椎管狹窄關鍵疾病：雙腰椎椎管狹窄高血壓椎間盤急性腰扭傷 現病史【一般資料】女性，62，【主訴】反復腰痛30余年、加重10余天【現病史】患者訴30余年前無明顯誘因感腰痛，為間歇性鈍痛，伴有雙下肢麻木疼痛，平躺休息后緩解，彎腰活動后疼痛加重，無胸痛胸悶、無腳踩棉花感等。一直未予治療及重視，腰痛及下肢麻痛反復發作。10余天前腰部、下肢疼痛加重，左側重于右側。遂今日來我院門診就診，醫師查看病人后，擬“腰椎管狹窄癥”收入我科進一步治療。本次起病以來，精神胃納睡眠尚可，大小便未見明顯異常，體重無明顯改變。【既往史】平素身體一般，有高血壓，自行服藥，具...

王***暄 | 主治醫師 外科骨科 瀏覽：10144

肺動脈高壓繼而引發右心衰的探討關鍵疾病：肺源性心臟病；右心擴大急性心力衰竭(心功能IV級)肺部感染 現病史【一般資料】男性，65歲，【主訴】間斷氣短1月，加重5天。【現病史】患者1月前爬2樓出現氣短，伴頭暈，不伴心悸、出汗，不伴胸憋痛、肩背部放射痛、咽部緊縮感，不伴咳嗽、咳痰，不伴腹痛、腹瀉，不伴惡心、嘔吐，不伴視物旋轉、黑朦、暈厥等，休息5分鐘余緩解，未重視。此后間斷出現上述癥狀，性質同前，程度較前加重，休息后緩解，未診治；5天前稍活動即氣短，伴頭暈、腹脹，無咳嗽、咳痰，無發熱，無胸憋、胸痛，無出汗、心悸等，休息后稍緩解。今為求進一步診治就診我科急診，行心電圖提示不完全右束支傳導阻滯...

李***濤 | 副主任醫師 內科心血管內科 瀏覽：15875

肺動脈栓塞----一例反復發生意識障礙的患者關鍵疾病：肺動脈栓塞下腔靜脈濾器置入術后 現病史【一般資料】女性，75歲，農民【主訴】發作性意識不清 20 小時。【現病史】 20小時前無明顯誘因家屬發現患者呼之不應，可睜眼，不能言語，全身汗出，無肢體抽搐、二便失禁，無發熱、咳嗽，當時未在意，未行特殊治療，晨起 10點左右家屬發現患者言語不清、四肢癱軟無力，無牙關緊閉、四肢抽搐，無雙眼凝視、口吐白沫，家屬遂撥打 120 至我院，門診以“中風病”收入院。入院見患者，癥狀逐漸好轉，神志清，精神差，未進食，大小便正常。【既往史】糖尿病病史 4 年余，口服降糖藥物不詳，血糖控制不詳；...

龔***偉 | 主治醫師 中醫科中西醫結合科 瀏覽：12493

罕見病PJ綜合征的麻醉總結關鍵疾病：黑斑息肉綜合征（PJS） 現病史【一般資料】女性，16歲，無【主訴】嘴唇黑斑5年，腹脹，伴大便不成形30天【現病史】患者嘴唇出現黑斑5年，近1月來無明顯誘因出現腹部脹痛不適，間斷性發作，疼痛性質較輕微，伴大便不成形，時有惡心，未嘔吐，稍有噯氣、反酸。2024-08-13在我院門診行結腸鏡檢查示：結腸多發隆起物。為求進一步診治，遂來我院，門診以結腸多發隆起物嘴唇色素沉著收住我科治療。自起病以來，精神、睡眠、食欲尚可，小便尚可，體重、體力無明顯改變。【既往史】既往有貧血，慢性扁桃體炎病史，2018年3月在我...

楊***銘 | 副主任醫師 護理科外科護理 瀏覽：9285

陳舊性腦梗死合并急性腦梗死的內科規范化治療關鍵疾病：腦梗死高血壓3級冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 現病史【一般資料】女性，79歲，農民【主訴】左側肢體麻木無力伴言語不清 10 天【現病史】 10 天前無明顯誘因突發左側肢體無力，左手持物不牢，抬舉困難，左下肢行走不穩，伴頭懵、言語不利，無找詞困難及理解障礙，無心慌、胸悶，無發熱、干咳、咽痛、嗅覺減退或喪失、乏力，無頭痛、眩暈、復視、偏盲、抽搐及二便障礙，當時在門診給予對癥用藥（具體不詳），癥狀改善不佳，今為進一步系統治療，行頭顱 CT 提示排除出血，經門診以“腦梗死”為初步診斷收入院。發病以來，精神狀態差，食欲差，睡眠一般，二便尚可，體...

龔***偉 | 主治醫師 內科神經內科 瀏覽：15401

急性心衰患者的緊急處理和預防再發作治療關鍵疾病：急性左心衰竭；心功能Ⅳ級呼吸衰竭冠狀動脈粥樣硬化性心臟病不穩定型心絞痛 現病史【一般資料】女性，88歲，農民【主訴】間斷胸痛30 年，加重伴氣喘 2小時【現病史】 40 年前患者反復出現胸痛，心前區尤甚，休息后持續 3-5 分鐘緩解，無腹痛、腹瀉，無肢體及意識障礙等其它不適，患者未予重視，后癥狀間斷發作，間斷在當地衛生院按“冠心病 ”給予藥物治療（具體不詳）；2小時前無明顯誘因突發胸悶氣喘，端坐呼吸，憋悶感，稍動即喘，伴咳嗽咳痰，急打 120 至我院急診科給予對癥治療，稍好轉，為求進一步明確診斷及治療遂來我科，以“急性心力衰竭”為初步診斷收入我科。發病以來，神...

龔***偉 | 主治醫師 內科心血管內科 瀏覽：6697

由于冠心病導致心衰反復發作的病人關鍵疾病：慢性心功能不全急性加重心功能Ⅲ級冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 現病史【一般資料】男性，80歲，農民【主訴】間斷胸悶、胸痛 30 年余，再發伴氣喘2天。【現病史】 30 年前患者無明顯誘因出現胸悶、胸痛，心前區尤甚，過度活動后加重并心慌，休息后持續 3-5 分鐘緩解，無腹痛、腹瀉，無肢體及意識障礙等其它不適，患者未予重視，后癥狀間斷發作，間斷在當地衛生院按“冠心病”給予口服藥物治療（具體不詳）；2年前癥狀再發在某醫院行冠脈造影檢查提示三支病變，給予冠脈搭橋治療，術后恢復尚可；后間斷出現氣喘，多次于我院按“心衰”治療好轉出院，2 天前上述癥狀再發，伴氣喘...

龔***偉 | 主治醫師 內科心血管內科 瀏覽：15317

孕婦“反復流血”的孩子還好嗎？關鍵疾病：G1P0G18+4周先兆流產妊娠合并宮頸息肉妊娠合并真菌性陰道炎 現病史【一般資料】女性，36歲，職員【主訴】孕17+4周，反復陰道出血2+周【現病史】孕婦平素月經規則，16 7/30天，末次月經202*-01-10,經孕早期NT超聲推算預產期202*-10-11。孕期外院規律產檢，早唐提示“臨界風險”，后至我院行無創未見異常。孕婦202*-4月因“陰道反復出血”至外院住院，予“黃體酮及滋腎育胎丸”保胎及“安絡血”止血治療，經治療好轉后出院。2天前再次無明顯誘因出現“陰道出血”，自訴里如月經第一天，昨日至本院就診，予保胎治療。現孕17+4周，今日12時...

吳***荔 | 副主任醫師 婦產科婦產科綜合 瀏覽：12882

冠心病在基層醫院的規范治療關鍵疾病：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病不穩定型心絞痛心功能Ⅲ級 現病史【一般資料】男性，79歲，農民【主訴】間斷胸悶、氣喘5 年，加重 1 周。【現病史】 5 年前“活動后 ”出現胸悶、氣喘，無明顯胸痛、肩背部放射痛，無發熱、惡心、嘔吐等，無腹痛、腹瀉，無肢體及意識障礙等其它不適。休息數分鐘后好轉。患者未予重視。4 年來上述癥狀反復發作，多于活動后出現，間斷在當地衛生院及我院按“冠心病心力衰竭 ”給予對癥支持治療，病情可緩解。1 周前“與人生氣后”再次出現胸悶、氣喘，伴納差，無其他特殊不適，于當地醫院輸液治療，效果差。今為求進一步明確診斷及治...

龔***偉 | 主治醫師 內科心血管內科 瀏覽：14567

早期的流產，如何才能成功保胎？關鍵疾病：先兆流產（G2P0G14+1周）乙肝表面抗原攜帶者妊娠相關性甲亢 現病史【一般資料】女性，27歲，家庭主婦【主訴】停經13+1周，下腹墜脹感2天【現病史】孕婦平素月經欠規則，16 5-6/30-60天，末次月經202*-02-02，預產期202*-11-08。孕早期予口服地屈孕酮、黃體酮肌注保胎治療至孕8+周停藥，孕6+周予安卓1 qd 皮下肌注6周后停藥。現停經13+1周，2天前無明顯誘因腹瀉，呈黃色軟便，便后出現下腹墜脹感，今日產檢查超聲提示宮頸長度約24mm,宮頸內口未見明顯開放，自覺下腹墜脹感明顯緩解，無陰道流血及流水，急診收入院。孕前體重：6...

吳***荔 | 副主任醫師 婦產科婦產科綜合 瀏覽：13186

咽痛憋氣，警惕急性會厭炎關鍵疾病：急性會厭炎急性咽喉炎 現病史【一般資料】女性，52歲，工人【主訴】咽痛、睡眠打鼾4天。【現病史】患者緣于4天前無明顯誘因出現咽痛，伴吞咽痛，無發熱，無呼吸困難，無咳嗽、咳痰，就診于當地衛生院，給予口服消炎藥、清熱解毒藥（具體不詳）治療4天，效果不佳，仍有明顯咽痛、吞咽痛，并逐漸出現夜間呼吸不暢，夜間睡眠打鼾，平臥時呼吸憋氣，遂于今日就診于我院門診，查喉鏡示：會厭充血腫脹如球形，上抬差，雙側披裂粘膜充血腫脹，下咽粘膜充血。建議住院治療，門診以“急性會厭炎、急性咽喉炎”收入我科。患者發病以來，精神、飲食、睡眠稍差...

張***榮 | 主治醫師 耳鼻咽喉科耳鼻咽喉科 瀏覽：14825

未正常發育胎兒，該如何診治？關鍵疾病：1.晚孕引產（26+1周）2.胎兒生長受限 3.胎兒發育異常 4.妊娠合并慢性高血壓 現病史【一般資料】女性，26歲，農民【主訴】停經26+1周，發現胎兒發育異常1+周【現病史】平素月經規律，13歲 5-6/28-31天，末次月經202*-11-06,預產期202*-08-13。孕16周產檢發現血壓升高，波動于：140+/80+mmHg,未特殊處理。孕早期因宮腔積血予“地屈孕酮”保胎治。孕中期B超：單臍動脈及胎兒腸管回聲稍增強，孕20周B超提示胎兒臍血流PI值大于大腦中動脈PI值（臍動脈血流PI=1. 76,大腦中動脈血流PI=1. 57),腸管回聲增強，胎兒較月經孕齡小...

吳***荔 | 副主任醫師 婦產科產科 瀏覽：12420

心臟不聽話的“她”可以嘗試自然分娩嗎？關鍵疾病：G2P1G38+6周LOA順產一嬰；妊娠合并心率失常（頻發室性早搏）；GDM 現病史【一般資料】女性，29歲，職員【主訴】停經38+6周，發現心電圖異常6天【現病史】孕婦平素月經規則，13 5/29天，末次月經：202*-08-10,預產期為202*-05-17。孕期OGTT異常（具體不詳），經飲食控制后未規律監測血糖。孕30+周始出現活動后疲乏伴氣喘，外院查心電圖提示“頻發室早”，進一步完善動態心電圖提示“頻發室性早搏”，心內科就診不建議陰道試產。患者為終止妊娠，202*-05-07來院就診。現停經38+6周，無腹痛、陰道流水及陰道見紅，來診收住院。孕前體重50...

吳***荔 | 副主任醫師 婦產科產科 瀏覽：19441

髁間窩狹窄是女性膝關節前交叉韌帶損傷的重要因素關鍵疾病：右膝關節前十字韌帶完全斷裂右膝關節后十字韌帶損傷（II級） 現病史【一般資料】女性，45歲，職員【主訴】扭傷致右膝關節疼痛、腫脹伴活動受限16天【現病史】患者入院前16天右膝不慎扭傷，傷后右膝關節疼痛、腫脹伴活動受限，走路不穩、晃動，無頭痛頭暈，無惡心嘔吐，無發熱畏寒，傷后曾到外院門診就診，行MRI示“1.右脛骨平臺外后側及股骨外側髁骨髓水腫，伴關節囊腔積液；2.右前交叉韌帶斷裂（III級）；后交叉韌帶及前外側韌帶損傷（擬II級）；3.右膝關節退行性變考慮內外側副韌帶損傷、水腫”，今為進一步治療來我院就診，門診以“右膝關節前交叉韌帶斷裂”收入院。...

董*** | 主任醫師 外科骨科 瀏覽：16748

孕期用藥后，孩子一定不能要嗎？關鍵疾病：中期妊娠（第2孕1產孕17+2周）剖宮產史 現病史【一般資料】女性，25歲，無【主訴】孕17+2周，要求引產【現病史】孕婦平素月經欠規則，14 7/30-60天，末次月經不詳，根據孕中期B超推算預產期為202*-10-01.患者訴2月前因“上呼吸道感染”口服中藥及阿奇霉素治療3天，202*-03-06至03-08因感冒咳嗽予口服氨溴索、莫西沙星、氯雷他定、蓮花清瘟膠囊等藥物對癥治療。202*-03-07 自測尿妊娠試驗陽性。202*-04-21產檢，查B超未見異常，后至藥學及產前診斷門診咨詢，告知相關風險，由孕婦及其家屬自行考慮胎...

吳***荔 | 副主任醫師 婦產科產科 瀏覽：14663

誘導前突發快速房顫致手術終止關鍵疾病：胸12椎體壓縮性骨折 2型糖尿病高血壓精神病快速房顫 現病史【一般資料】女性，70歲，無【主訴】不慎摔傷腰背部一天余【現病史】患者自訴于一天前不慎摔傷腰背部，當即感腰背部劇痛，伴腰背部功能障礙，未感麻木，無頭胸腹部疼痛，無出汗口渴及昏迷，未經診治，急來我院，門診拍片提示“胸12椎體壓縮性骨折”，以胸12椎體壓縮性骨折收入院。病程中，患者精神、睡眠、體力、食欲欠佳，大小便未解。【既往史】自訴有糖尿病、高血壓病史多年（自行服藥控制具體不詳），無冠心病等其它不良病史。【查體】 T:37℃，P:79次/分，R:20次/分，BP:190/1...

楊***銘 | 副主任醫師 護理科外科護理 瀏覽：17475

中年膝關節外側盤狀半月板撕裂患者的關節鏡微創處理關鍵疾病：左膝外側盤狀半月板并半月板前、后角及體部損傷變性（II-III度）左膝內側半月板前、后角及體部損傷變性（I度）左膝后交叉韌帶損傷變性（I級）左膝關節軟骨退變 現病史【一般資料】男性，46歲，職員【主訴】左膝關節疼痛、活動受限1月余。【現病史】患者自訴1個月前健身運動負重深蹲時突然出現左膝關節疼痛，關節活動稍受限，有彈響，此后反復出現關節活動時有彈響、酸痛，未見好轉，行MRI檢查示“1.考慮左膝外側半月板前、后角及體部損傷變性（II-III度）；2.考慮左膝內側半月板前、后角及體部損傷變性(I度)；3.考慮左膝后交叉韌帶I級損傷變性；4.左側膝關節少量積液”，今為進一步治療來我院就診，門診以“左膝半月板損傷”收入院。自發病以來，病人精神狀態良好...

董*** | 主任醫師 外科骨科 瀏覽：18401