頻繁頭暈卻找不到病因，多半是忽視了這個細節！
頭暈背后究竟隱藏著怎樣的病因呢？
很多患者看了很多大型醫院，也看了很多的專家，做了很多檢查，可是仍然沒有找到發病的原因，解釋不了其頭暈的原因！
也試了很多治療方式，效果卻不理想，長期苦惱于這種揮之不去的頭暈頭昏，極大影響了生活質量……
看似相似的頭暈病人，經過進一步的問診和查體后，卻會發現，其實是有著不同的癥狀，以及患有不同的疾病，那么，頭暈背后究竟隱藏著怎樣的病因呢？今天我們就來談談頭暈。
弄懂到底是哪種“暈”很關鍵！
很多人都會遇到“頭暈”，學會區別“暈”的類型和說清“暈”的癥狀，能大大提高就診效率，有利于及時治療。因此，先要弄清遇到的是哪一類“暈”：
1、頭昏：
這也是最常見的最輕微一種，昏昏沉沉，不清醒的感覺。
2、眩暈：
是指在沒有自我運動的情況下，出現頭部或軀干自我運動的虛假的感覺，病人典型描述就是天旋地轉，有時候也表現為搖晃、傾斜、浮動、滑動的感覺。
3、頭暈：
是指頭空間定向力混亂或受損的感覺，多表現為頭重腳輕、眼花、東倒西歪，站立不穩等癥狀，有些人明明四肢有力，也能動，但就是無法行走，甚至無法去拿到面前的東西，還有人腳踩棉花的感覺。
而沒有虛假或失真的運動感，沒有運動錯覺、幻覺或扭曲的感覺。
4、暈厥或暈厥前：
暈厥是指腦灌注不夠導致的短暫意識喪失，對沒有意識喪失者，稱為暈厥前，會出現面色蒼白、心慌出汗、眼前發黑、模糊，聽力下降等癥狀，隨后會出現暈厥，也就是喪失意識，什么都不知道了。
說清“暈”的病癥也很關鍵
1、暈的性質：
到底是“天旋地轉”還是“頭暈眼花”，可以區分為眩暈、頭暈、頭昏。
2、暈持續時間：
是幾分鐘還是幾小時，是一直持續，還是間歇陣發性。
3、是否存在誘因：
是否有突然體位改變、情緒變化，或者沒有明顯誘因。
4、伴隨癥狀：
是否有黑懵、眼花、視物旋轉、惡心嘔吐、肢體偏癱、吞咽困難等等。
5、既往史：
是否有外傷史，心腦血管基礎疾病，是否長期服用某些藥物等等。
頭暈是臨床上最為常見的癥狀，也是內科門診、急診就診最多的疾病之一，其診治是一個復雜的過程，因其涉及多系統、多學科、多專業疾病，且種類繁多。
特別是老年人的頭暈，往往合并了其他的疾病，只有查明病因，才能盡早得到有效治療。
頭暈可以做哪些檢查？
對于病情復雜的患者，補充性輔助檢查具有鑒別診斷價值，頭暈可以做哪些檢查？
1、常規檢查
（1）血壓測量：血壓一旦發生變化會影響腦部的供血情況，所以血壓不穩的人會經常感到頭暈。
（2）血常規檢查：貧血患者經常臉色蒼白、感到頭暈，血常規檢查是頭暈患者不可忽略的一項檢查項目。
（3）心電圖、眼底檢查等。
2、前庭檢查
（1）前庭周圍性疾病
在前庭周圍性病因中，良性位置性眩暈（約占1/2）、前庭神經元炎（占約1/4）和梅尼埃病（10-15%）是最主要病因，可能占了前庭周圍性眩暈的絕大部分，這部分患者的頭暈癥狀往往很劇烈，伴有明顯的旋轉感，以及惡心嘔吐的自主神經癥狀。
（2）前庭中樞性疾病：
包括血管性、外傷、腫瘤、脫髓鞘、偏頭痛性眩暈、神經退行性疾病等。其中，以小腦腦干部位的梗死、出血及占位性疾病最常見。要注意除偏頭痛外，前庭中樞性眩暈幾乎都伴隨有其他神經系統癥狀和體征，很少僅以眩暈或頭暈為唯一表現。
3、血管檢查
（1）椎動脈檢查
椎動脈主要是做彩超，有很多是椎動脈狹窄，因為有些本身就有基礎的腦梗、高血壓病等基礎病，主要是排查可能誘發頭暈的基礎病，血管沒有異常的畸形。
（2）腦血管檢查
可以做TCD彩色多普勒，磁共振血管檢查。
4、頸椎檢查
真正嚴重到引起頭暈及眩暈的頸椎病是非常少見的，很多患者之所以在轉頭時容易出現頭暈，是因為體位的改變引起了前庭感受器的刺激而發生了神經沖動所致，與頸椎病無直接關系。
不是所有頭暈檢查都能查到病因！
1、這類頭暈，只要檢查方向對，肯定能查出來原因
耳部疾病：大部分與體位關系很大，常在處于某一體位時出現頭暈癥狀，常會伴有耳鳴。
神經系統病變：比如腦缺血病變以及腦部病變，還有腦外傷或某些類型的癲癇也會導致頭暈、植物神經功能失調以及某些神經癥患者可能在日常生活中也會經常感覺到頭暈。
內科疾病：如血壓過高或過低、高血脂、各種心腦血管病、感染、中毒、低血糖等。
貧血：如有頭暈伴有乏力、面色蒼白的表現，應考慮貧血的可能性。
頸椎病：由于長期姿勢或睡姿不良，造成頸椎增生、變形、退化，頸部肌肉扯緊，動脈供血受阻使腦供血不足是頭暈的主要原因。
心臟功能異常：心臟病、冠心病等，主要是心臟冠狀動脈發生粥樣硬化，管腔變細變窄，使心臟、大腦缺血缺氧。
2、這類頭暈，即便檢查方向對，可能也找不到原因
是因為這類疾病往往是發作性的，比如常見的心律失常，許多時候，如果疾病不發作，或者是發作后再做檢查，可能一直查不出來！反之，發病時檢查，可能就查出來了！
3、這些頭暈，壓根不需要檢查
這類頭暈，大多數屬于功能性頭暈，比如常見的神經官能癥（各種情緒障礙、焦慮、抑郁、睡眠不足等），也都會引起頭暈不適，而且占據了頭暈中的大多數。
其他常見頭暈的原因：感冒、脫水、神經衰弱、更年期、飲酒、疲勞、睡眠障礙等都會出現頭暈的癥狀。
總的來說，在平時出現頭暈時，主要由以上的這些因素引起，有時休息一下頭暈的癥狀會得到有效的改善，有時候即使是休息之后頭暈的癥狀也沒有得到有效的改善。
導致頭暈的原因多種多樣，要想單憑頭暈一個癥狀診斷出疾病是很困難的，還是需要結合具體每個人不同情況進行全面分析，做相關的檢查之后，才可以確診。
來 源 | 紅杏e生 、河池市第三人民醫院中醫科風濕免疫科
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