重視手術后階段 減少并發癥(2)
2011-01-25 13:44
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來源:健康報
作者:水**南
責任編輯:水北天南
[導讀] 手術后階段開始于手術結束時至患者出院后完全康復。手術后處理的目的是盡可能地將手術應激反應減至最低,使患者的生理和心理狀態處于基本正常
術后如何恰當處理
術后處理應主要針對可能阻礙患者術后恢復和誘發并發癥的危險因素:
●護送患者安返病室。手術結束后,非全麻患者如生命體征平穩,應由麻醉醫師和外科醫師共同護送回病室。全麻患者在清醒前應送至麻醉復蘇室,待完全清醒后送回病房。特殊手術和危重患者應送ICU進行監測和處理。運送過程中應密切觀察患者的情況,防止發生意外。患者送達后,護送的醫師、護士應與病室值班醫師、護士在床旁對患者的手術情況等進行詳細交接;測量到達后的生命體征,處理異常情況;檢查輸液通道和各種管道(氣管插管、中心靜脈插管等);外科醫師應監督護士將各種引流管(腹腔引流管、T形管、各種造瘺管、胃管、導尿管)開放,連接引流袋,并檢查其是否通暢,觀察引流液的顏色和量。
●及時開出術后醫囑及書寫術后記錄。前者包括術后護理級別,監測的內容及時間,靜脈輸入液體及電解質的種類、量及輸入速度,抗生素的應用,特殊情況的處理等。后者包括術后診斷,術中發現及手術經過;已施手術名稱,術中出血量及輸血量;術后應注意的問題及處理措施等。
●臥位。應根據患者的全身狀況、疾病性質、麻醉及術式等選擇臥位,使患者處于舒適和便于活動的**。腹部手術患者在全麻完全清醒后,硬膜外麻醉數小時后和局麻者可采取低半坐臥位或斜坡臥位,并將大腿和膝關節微曲。這樣不僅患者感到較為舒適,還可減少腹部張力,利于下肢的活動和促進下肢靜脈回流。休克患者應采取下肢抬高15~20°、頭部和軀體抬高20~30°的特殊**。
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