事關收入！醫改新動向：統籌編內外薪酬待遇，落實薪酬自主分配權，實行年薪制…
2024-03-25 08:58
閱讀：5374
來源：見文末
作者：醫**漫
責任編輯：醫路漫漫
[導讀] 公立醫院薪酬控制在同級事業單位工資水平的2.5－3倍；公立醫院主要負責人實行年薪制，年薪控制在本院職工平均薪酬水平的3倍以內。
公立醫院薪酬控制在同級事業單位工資水平的2.5－3倍；公立醫院主要負責人實行年薪制，年薪控制在本院職工平均薪酬水平的3倍以內。3月7日，江蘇衛健委發布了第291期江蘇醫改動態，其中，南京市在推動公立醫院高質量發展的多項舉措中，提到深化薪酬改革，要統籌考慮試點醫院、省高水平醫院編內外人員薪酬待遇，將備案制人員納入薪酬總量管理范圍。
圖源：江蘇衛健委日前，趙巖副省長赴江蘇省衛生健康委機關調研并召開座談會，強調以推動公立醫院高質量發展為核心，著力在構建分級診療體系、醫保支撐體系、醫防協同體系、醫教研產融合體系上下功夫，加快推進三醫協同發展，高水平建設健康江蘇。趙巖強調，要扎實開展高水平醫院建設，持續提升公立醫院運營質效，加快建設緊密型縣域醫共體，全面推進婦幼保健院建設，大力發展普惠托育，推進疾控體制改革，抓好醫療領域的安全生產和腐敗問題集中治理，確保各項工作取得明顯成效。江蘇省政府辦公廳印發了《進一步完善醫療衛生服務體系實施方案》，通過26條任務分解，江蘇省將在加快公立醫院高質量發展、健全分級診療制度、強化醫保政策支撐、完善醫防協同機制和推動醫教研產融合發展五個方面發力完善醫療衛生服務體系。日前，南京市委、市政府印發《關于進一步深化改革推動公立醫院高質量發展的若干舉措》，聚焦醫學高峰建設、頂尖人才培養、前沿科技創新等重點領域，制定6個方面36條創新舉措，加快推動公立醫院高質量發展。
圖源：南京市人民政府規范引導部分實力強的公立醫院在控制單體規模、做好人才儲備和避免加重醫院運營負擔的前提下，適度拓展院區規模或建設分院區。支持南京地區試點醫院、省高水平醫院（含部、省屬醫院）牽頭建設城市醫療集團、縣域醫共體、專科聯盟、遠程醫療協作網、藥學服務一體化聯盟等，并對運行高效、成效突出的服務體系給予經費獎勵。將符合條件的試點醫院、省高水平醫院項目納入政府投資項目計劃及全市重大項目計劃，并在大型設備購置等方面提供專項資金支持。對新獲批國家級、省級重點專科經費資助分別加大至600萬元和50萬元。鼓勵創建國家醫學中心、國家區域醫療中心，對創建成功的分別給予2000萬元、500萬元經費資助。支持市公立醫院聯合在寧高校和科研院所，協同引進國際獎項獲得者、科技發達國家院士、世界知名科學家等頂尖人才和團隊，支持頂尖人才牽頭建設重大創新平臺、領銜一流學科建設和重要科研項目，對其研究成果落地轉化擇優給予1000萬－2000萬元支持，最高資助1億元。重點培養和引進一批掌握核心技術、有望突破“卡脖子”難題的領軍人才和創新團隊，給予500萬－1000萬元科研成果產業化配套資金，支持牽頭組建人才攻關聯合體和創新聯合體。將支持生物醫藥企業開展臨床試驗工作列入市區屬三甲醫院績效考核指標。允許編制在高校的高端人才通過“雙聘”進入醫院工作。在規范招聘的程序和條件下，允許醫院擴大招聘自主權。落實“兩個允許”要求，支持試點醫院、省高水平醫院科學合理確定并動態調整薪酬水平，可按薪酬總量的5%－10%給予一次性增核。統籌考慮試點醫院、省高水平醫院編內外人員薪酬待遇，將備案制人員納入薪酬總量管理范圍。鼓勵原始創新，促進產學研融通創新。整合全市臨床生物樣本庫等醫藥信息資源，建立開放共享的數字化臨床研究資源服務平臺。健全科技成果轉化盡職免責和風險防控機制，探索科技成果“先試用后付費”試點。允許醫院科技成果轉化收益全部留歸單位，納入單位預算統一管理，獎勵研發團隊的比例不低于80%。支持試點醫院、省高水平醫院收治急危重癥病人，DRG付費時可賦予價值醫療系數、追加點數，符合條件的極值病例合理費用實行按項目付費等。支持技術難度大、風險程度高的重點專科、重點學科項目調整醫療服務項目價格。擴大預住院試點，探索特需醫療服務供給方式，加大醫院醫藥特色技術、方法、產品等知識產權保護。去年以來，揚州市以公立醫院改革與高質量發展示范項目實施為抓手，聚焦內涵建設，創新改革舉措，全力推動公立醫院高質量發展取得新成效。一是強化組織領導。市委、市政府印發國家公立醫院改革與高質量發展示范項目實施方案，成立由市委、市政府主要領導任雙組長的示范項目領導小組，下設“一辦五組”（辦公室、政策協調組、項目推進組、資金與績效管理組、督查評估組、專家指導組）和18個子項目工作專班，市委常委會、市政府常務會、領導小組工作會議定期調度項目進展，協調重大事項。二是規范項目管理。制定示范項目咨詢服務工作方案、檔案整理歸檔工作方案、專家管理辦法、資金管理辦法等，定期編發示范項目工作簡報，建立健全項目定期通報晾曬、資金使用監管和績效管理等制度，形成項目管理工作閉環。三是完善保障措施。市政府加大公立醫院長期債務化解力度；出臺《醫療衛生單位高層次衛生人才引進培養實施辦法》，對符合條件的高層次人才予以最高總額2000萬元的專項補助；2023年增核公立醫院事業編制120名，核定備案制數額8275名。一是探索四種緊密型醫聯體模式。在市域，組建三甲醫院牽頭，縣級醫院和基層衛生院參與的4個縱向醫聯體；在市區，組建城市公立醫院牽頭、社區衛生服務中心參與的3個城市醫療集團；在縣域，組建縣級醫院牽頭的6個縣域醫共體，醫共體內實行“一體化管理”；在基層，組建20家農村區域性醫療衛生中心牽頭的縣級區域醫共體，帶動周邊鄉鎮衛生院提升水平。二是探索公立醫院醫防融合工作模式。全市二級以上醫院全部設立公共衛生科；選派疾控中心公共衛生人員到公立醫院駐點掛職，探索建立“三通三融”（人員通、管理融，信息通、網絡融，資源通、機制融）醫防融合新機制；成立癌癥防治、血管病防治、兒童青少年近視防控中心，首批建設24家健康管理型醫院，開展重大慢病“防、篩、治、管、康”全周期服務，2023年完成腫瘤等重大慢病篩查干預26.8萬人次。三是積極打造智慧醫療樣板。持續推進“互聯網+醫療”，建成16家互聯網醫院，通過健康揚州APP一鍵進入互聯網醫院；支持三級公立醫院提升醫院智慧服務水平，在預約診療、支付結算、上下轉診等方面便民利民。一是開展醫療服務價格動態調整。制定2023－2025年度醫療服務價格動態調整總體方案和2023年調價計劃，按照“體現技術勞務價值”“成本價格偏離嚴重”“臨床運用較為廣泛”原則，采用綜合評分法排序，同時考慮周邊地區價格和群眾可接受程度，動態篩選調價項目；2023年開展4次醫療服務價格調查調整，總計調價項目472項，其中提請省級層面調整279項，市管項目直接調整155項，新制定服務價格38項，市管項目已實際全面調整并實施到位。二是推進多元復合支付方式改革。實行緊密型醫聯體內轉診服務，醫保起付線可連續計算；開通醫保脫卡支付服務，實現診察費、處方費用線上醫保結算；具有住院服務的定點醫療機構全部實行DIP支付。三是深化薪酬制度改革。落實公立醫院薪酬自主分配權，公立醫院薪酬控制在同級事業單位工資水平的2.5－3倍；公立醫院主要負責人實行年薪制，年薪控制在本院職工平均薪酬水平的3倍以內。2023年，全市共招引衛生人才1708人，其中高層次人才4人、博士39人、碩士332人，博、碩士較上年分別增長34.5%和55%。在新招引人才中，屬兒科、重癥、精神、康復等緊缺專科的近200人，到基層工作的615人，助力醫療服務隊伍更加壯大、人員結構更加合理。全市所有公立醫院因基本建設形成的長期債務全部化解。2023年的初步統計數據顯示，所有公立醫院實現醫療業務正盈余；三級公立醫院管理費用占比為7.6%，在第二批示范項目城市中排名第一；公立醫院薪酬中穩定收入的比例為44.91%，同比上升近5個百分點。同級檢查結果互認的公立醫院占比達100%。初步統計數據顯示，全市公立醫院門診人次數與出院人次數比由2022年的14.44降至2023年的12.85；平均住院日由7.8天降至7.13天；DIP付費住院參保人員數占公立醫院總住院參保人員數的96.05%；鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）門診、住院、手術量和業務總收入較2020年分別增長16.1%、12.3%、22.7%、25%，在崗職工年人均醫療收入達23萬元。日前，漣水縣政府辦公室印發《緊密型縣域醫共體醫保基金總額付費實施方案》，以醫保基金打包支付為主要紐帶，推動“醫保、醫藥、醫療”聯動改革，促進縣域醫療衛生服務能力、資源利用和醫保基金安全風險防范等有效提升。《方案》明確了醫共體醫保基金打包總額的測算方法。根據上年度醫共體內基本醫療保險基金支出總額、當年基本醫療保險基金預測籌資額和基金支出增長率，合理預算當年醫共體醫保基金支出總額；其中，基金支出增長率按照以收定支、收支平衡、略有結余的原則確定。當年醫共體醫保基金支出總額減去基金中劃入個人賬戶基金預算、生育津貼支出預算等預算數后，即為可分配醫保基金打包總量。職工醫保、居民醫保分別測算醫保基金打包總量（含門診統籌基金、住院統籌基金、縣域外轉診使用的醫保基金），在分別按5%提取風險調節金后，匯總形成醫共體醫保基金打包總額。《方案》指出，核定的醫保基金打包總額將整體打包至醫共體龍頭醫院，由各龍頭醫院負責在醫共體內部統籌使用并考核結算。年終結算后的打包基金結余部分（含參與DIP改革所得收入等）為醫共體結余留用資金；落實“兩個允許”，該部分資金按規定提取各項基金后，主要用于醫共體內人員薪酬或獎勵。
版權聲明：
本站所注明來源為"愛愛醫"的文章，版權歸作者與本站共同所有，非經授權不得轉載。
本站所有轉載文章系出于傳遞更多信息之目的，且明確注明來源和作者，不希望被轉載的媒體或個人可與我們
聯系zlzs@120.net，我們將立即進行刪除處理
