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呼吸衰竭病人很容易合并營養不良,相反,伴有營養不良的重癥病人也易發生呼吸衰竭。
嚴重應激后的高代謝狀態以及慢性消耗(如cOPD)均可導致營養不良,并進一步影響呼吸功能,具體可表現為:
(1)營養不良引起呼吸肌重量與厚度下降,呼吸肌儲備能力降低并易于疲勞,呼吸肌力量與功能降低,最大自主通氣自主呼吸肺活量低于正常人約40%~60%。
(2)影響通氣驅動力,使呼吸中樞對氧的反應降低
(3)蛋白質營養不足,使肺泡與支氣管上皮的修復功能受損,故易發生氣管內插管部位潰瘍、出血,加之營養不良使機體免疫功能降低,故使肺與其它部位感染的發生率增高
(4)某些電解質可影響呼吸肌功能,如嚴重低磷血癥可導致神經肌肉功能障礙,由于ATP缺乏,2,3-DPG減少,使氧解離曲線左移,從而減少O2向肌肉釋放。其結果使呼吸衰竭加重。鎂的缺乏可影響呼吸肌肌力。鈣與肌肉的興奮性及收縮力相關。高鉀與低鉀時可出現肌肉無力,酸中毒時骨骼肌收縮力下總之,營養不良可引起呼吸肌肌力與功能下降,呼吸作功減退以及呼吸機依賴性增加;由于免疫功能下降又使感染難以控制,從而延長呼吸機使用時間甚至難以撒離。