誰來醫治“兒科”之痛 誰為兒童健康負責?(2)
醫生流失：多點執業就是去”貴族醫院“？
晚上8：30，記者來到與北京兒童醫院急診大樓相連的”北京新世紀兒童醫院“。
這里與北京兒童醫院的嘈雜有著天壤之別。
一進門診大廳，便有引導員帶領患者走向掛號臺。一樓是醫院的掛號登記處、咖啡廳、兒童用品店。住院病房配有電視、獨立衛生間。內科護士站，擺放著患兒營養餐清單。當天的值班護士說，內科病房目前仍有空床。
在二樓內科診室外，一位母親說：”我們之前在北京兒童醫院掛了下午號，當時護士告訴我們前面還有600多個號，至少得等四個小時。孩子都燒到40度，我們等不起。這里內科副主任醫師的號是700元一個，雖然很貴但可以不用排隊。“
在新世紀兒童醫院外科住院部，吳女士說，她女兒三歲多，明天就要在這里做手術。她說，花短時間就能約到北京兒童醫院的專家做手術。不像在公立醫院，這里人少，醫生可以和她們做較長時間的溝通。
”手術費多少錢？“記者問。
”我們做鼻腔腺體切除手術，住三天，加治療費一共要四萬元。這里是北京兒童醫院的國際部，做手術的醫生都是北京兒童醫院的主治醫生。“
果真是所謂的”國際部“嗎？
記者以患者身份詢問了當天內科住院部的值班大夫。
對方回答說：”這里的主治醫生大部分都是北京兒童醫院的，但這里不是兒童醫院的國際部。“
”這家醫院是私立醫院嗎？和兒童醫院是什么關系？“記者問。
”是私立醫院，是醫療技術合作關系。“
”我們想在這里做手術，醫生水平能有保證嗎？“
”有保證，我就是北京兒童醫院的大夫。您在這里做治療，我們可以幫您約兒童醫院的大夫，您想找哪位主治大夫我們都可以幫忙約請。“
這里的一位耳鼻喉科大夫說，他平時在北京兒童醫院看特需，周四和周日在新世紀兒童醫院坐診。據了解，北京兒童醫院特需門診的掛號費是300元，而在這里掛號費是700元。而700元還只是這里最便宜的專家號。
當然，能夠承受一次七百元掛號費、三天四萬元住院費的，只有少數高收入者。
記者在新世紀兒童醫院網站查詢了該院醫生的資料，這里相當一部分的專家曾經或正在北京兒童醫院工作。
”按照規定，醫生是允許多點執業的。“北京兒童醫院辦公室負責人強調。她解釋說，新世紀兒童醫院與北京兒童醫院各自獨立。兩家醫院有業務合作，很多醫生在兩邊出診。
記者隨后采訪了北京市衛生局有關負責人，該局透露，截至10月31日，北京共有251名醫生注冊多點執業。2009年4月《中共中央國務院關于深化醫療衛生體制改革的意見》提出，研究探索注冊醫師多點執業；2009年9月16日衛計委《關于醫師多點執業有關問題的通知》中也對醫師多點執業做出規范。”但在《通知》中有一條，衛生行政部門應當引導醫師合理流動，并鼓勵醫師主動自愿到基層和農村多點執業。“對方強調。
”國家是鼓勵多點執業的。“記者得到了來自衛計委和北京市衛生局的答復。但對去”哪種點“執業并沒有限定。
然而，問題已擺在面前公立兒童醫院醫生供不應求，大量外地病人和急難危重患兒需要長時間排隊等待，而少數人卻在所謂”貴族醫院“享受著稀缺的公共醫療資源。在公共醫療服務遠遠不能滿足患者需求、百姓普遍反應”看病難“的現實之中，這公平嗎？在相關部門大力提倡和推動公共服務均等化的今天，這難道就是我們所鼓勵的”多點執業“嗎？
專業取消：誰為2.3億兒童健康負責？
一方面許多公立醫院的醫生已不堪重負，另一方面，醫科大學的學生卻面臨就業難。
首都醫科大學（招生辦）北京籍的一名大二學生告訴記者：”整體上看，首醫的就業前景不太好，即便是我們附屬的佑安醫院，我們基本沒可能進去的。他們只要協和或者北大醫學部畢業的博士，其他的都不考慮。像兒科學制是七年，我們學校算是就業好的，但本來招生就比較少，考分也高。我到時候就業打算先到北京的縣區醫院工作。“
”現在雖說病人看病難，看似醫生緊缺，但其實我們就業只能到小醫院去，大醫院不會要我們學生。現在的情況是：病人看病難，而我們學醫的人也沒啥好出路。“首都醫科大學山東籍的一位大二學生說。在醫學院校生源緊張的大背景下，愿意從事兒科的醫學生更是少之又少。
中國醫師協會兒科醫師分會會長朱宗涵說：”國內醫學院校取消了兒科學專業，兒科醫師缺乏來源，也難以保證質量。“據了解，1998年，教育部為了拓寬專業面，在《普通高等學校本科專業目錄》的調整中，將兒科專業作為調整專業，于1999年起停止招生。在此次專業調整后，中國兒科醫生的搖籃紛紛關閉。
曾任北京市衛生局局長的朱宗涵對此感觸很深：”兒科專業被取消后，新的兒科醫生的培養機制遲遲建立不起來，也始終沒有一個培養兒科醫生的規劃。全國每年需要培養多少兒科醫生？誰來培養？如何培養？現實是，十余年來，全國兒科醫生的數量只增加了5000人。“
而與此同時，我國0-14歲人口已增至2.3億人。
教育部門僅僅是為拓寬專業面而取消兒科學專業，還是出于別的考慮？在一個兒童數量已占到人口總量16.6%的國家，難道我們真的不需要兒科學專業？一個專業的取消多么容易，而一批人才的培養是多么困難。在兒科醫生后繼乏人的困境之下，兒科學專業的取消又何嘗不是釜底抽薪。
而另一個事實是，在專科醫院人滿為患的同時，一些綜合性醫院的兒科卻在萎縮專家們坦言：在公立醫院運行主要依靠藥品、檢查收入的背景下，因為兒童用藥量少、輔助檢查少、收費項目少，醫療收入明顯低于其他科室，兒科日益淪落為醫院的”邊緣“科室，許多綜合性醫院有的縮減兒科病床，有的取消兒科病房，有的干脆撤銷兒科。
而近幾年，幾乎各地兒童專科醫院的業務量卻突飛猛進
數據顯示，2010年，北京兒童醫院年門診量達240.5萬人次，日均7000余人次。
據上海兒童醫學中心的公開數據，該院目前每天平均接診超過3500位門急診病人。
中山大學醫院管理處梁勤儒等人在《正視綜合醫院兒科困境組建更多兒童醫院》一文中提供以下數據：中國兒童醫院數量及其床位數呈明顯上升趨勢，1995年分別為35所和9407張床位，2005年已發展到58所和14353張床位……
一邊是”一號難求“，一邊是”一崗難求“，有限的”蛋糕“該怎樣分好？
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