醫學基礎知識對疾病診斷的影響
2010-11-24 19:03
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來源：華醫園
作者：大*勒
責任編輯：大彌勒
[導讀] 醫生在學習過程掌握的一些醫學基礎知識是非常重要的，并且要能在工作實踐中加以識別、鞏固和提高。——陳清（首都醫科大學附屬北京朝陽醫院）
一.腎臟結構和功能
（一）腎功能不全的基本發病部位
腎小球濾過功能障礙包括腎小球濾過功能下降 和腎小球濾過膜通透性增加；腎小管功能障礙包括 重吸收障礙，尿液濃縮和稀釋障礙及酸堿平衡障礙； 腎臟內分泌功能障礙包括腎素、內皮素生成增多， KKS系統障礙、AA代謝失衡和EPO、1-α羥化酶生 成減少。
（二）病因和分類
1.腎前性 病因是腎血流量下降；特點是腎前性氮質血癥，尿/血肌酐 > 40，尿量減少；腎小管無損傷。
2.腎性 病因是腎實質性疾病；特點是等滲尿，比重1.010，尿鈉高，尿檢出現細胞和管型，尿/血肌酐 < 20。 3.腎后性 病因是腎以下尿路梗阻；特點：突然出現無尿，腎后性氮質血癥。
（三）臨床表現
分為少尿期、多尿期和恢復期。少尿期表現有尿液改變、氮質血癥、水鈉潴留、電解質紊亂等。尿液改變有少尿或無尿，低比重尿，尿鈉高，血尿、蛋白尿、管型尿。
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