醫學基礎知識對疾病診斷的影響(4)
2010-11-24 19:03
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來源：華醫園
作者：大*勒
責任編輯：大彌勒
[導讀] 醫生在學習過程掌握的一些醫學基礎知識是非常重要的，并且要能在工作實踐中加以識別、鞏固和提高。——陳清（首都醫科大學附屬北京朝陽醫院）
（三）肝細胞損害與肝功能障礙
代謝障礙包括糖代謝障礙和蛋白質代謝障礙。糖 代謝障礙是出現低血糖，是由于肝糖原不能轉化成葡 萄糖，胰島素滅活減弱，糖耐量降低；蛋白質代謝障 礙有白蛋白合成減少，運載蛋白功能出現障礙。
水電解質代謝的紊亂有肝腹水和電解質代謝紊亂，如低鉀血癥及低鈉血癥。肝硬化時腹水發生的機制：門脈高壓；血漿膠體滲透壓降低；淋巴循環障礙；鈉、水潴留（GFR降低，醛固酮增多，ANP減少）。
膽汁分泌和排泄功能障礙。膽紅素的攝取、運載、酯化、排泄障礙都可導致高膽紅素血癥或者黃疸。膽汁酸的攝入、運載或排泄障礙也可導致肝內膽汁淤積。
凝血功能障礙：肝功能嚴重障礙可以誘發DIC。
生物轉化功能障礙：如藥物代謝障礙容易發生藥物中毒，還有解毒功能障礙及激素滅活功能減弱。
肝性腦病的分期：一期性格改變；二期行為和智能改變；三期意識障礙；四期昏迷狀態。
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