慢性支氣管炎急性發作1例
2018-07-06 21:53
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來源：愛愛醫
作者：愛*
責任編輯：愛醫
[導讀]
【一般資料】
女性，71歲，農民
【主訴】
間斷咳嗽、咳痰5年,氣短1個月。
【現病史】
患者緣于5年前出現間斷咳嗽、咳痰,痰為白色粘痰,秋冬季節加重,天氣轉暖后癥狀可緩解,每年持續2個月以上。患者于1個月前出現氣短,伴有雙下肢水腫,無發熱,無胸悶、胸痛,無咯血、盜汗,在家口服藥物治療(具體藥物名量不詳),癥狀無明顯好轉,今日為進一步治療而來我院,查DR胸片示:支氣管炎。以”慢支急性發作”收入院。患者自發病以來,神志清,精神、飲食及睡眠均欠佳,二便正常。
【既往史】
既往無高血壓病史,否認糖尿病病史,無肝炎、結核等傳染病病史,無外傷、手術及輸血史,否認藥物及其它過敏史。
【查體】
體溫36.3℃，脈搏70次/分，呼吸20次/分，血壓138/84mmHg。神清,全身皮膚粘膜無黃染,周身淺表淋巴結未觸及腫大。口唇發紺,咽無充血,頸軟,甲狀腺不大。兩肺呼吸音弱,未聞及干濕性啰音及哮鳴音。心界無擴大,心律70次/分,節律規整,心音低鈍,各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音腹部平坦,腹部無壓痛、無反跳痛,觸無包塊,肝脾肋下未觸及,腹叩鼓音,移動性濁音陰性,聽診腸鳴音正常存在。雙腎區無叩痛,雙下肢中度指凹性水腫。四肢肌力正常,生理反射正常,病理反射未引出。
【輔助檢查】
女性，71歲，農民
【主訴】
間斷咳嗽、咳痰5年,氣短1個月。
【現病史】
患者緣于5年前出現間斷咳嗽、咳痰,痰為白色粘痰,秋冬季節加重,天氣轉暖后癥狀可緩解,每年持續2個月以上。患者于1個月前出現氣短,伴有雙下肢水腫,無發熱,無胸悶、胸痛,無咯血、盜汗,在家口服藥物治療(具體藥物名量不詳),癥狀無明顯好轉,今日為進一步治療而來我院,查DR胸片示:支氣管炎。以”慢支急性發作”收入院。患者自發病以來,神志清,精神、飲食及睡眠均欠佳,二便正常。
【既往史】
既往無高血壓病史,否認糖尿病病史,無肝炎、結核等傳染病病史,無外傷、手術及輸血史,否認藥物及其它過敏史。
【查體】
體溫36.3℃，脈搏70次/分，呼吸20次/分，血壓138/84mmHg。神清,全身皮膚粘膜無黃染,周身淺表淋巴結未觸及腫大。口唇發紺,咽無充血,頸軟,甲狀腺不大。兩肺呼吸音弱,未聞及干濕性啰音及哮鳴音。心界無擴大,心律70次/分,節律規整,心音低鈍,各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音腹部平坦,腹部無壓痛、無反跳痛,觸無包塊,肝脾肋下未觸及,腹叩鼓音,移動性濁音陰性,聽診腸鳴音正常存在。雙腎區無叩痛,雙下肢中度指凹性水腫。四肢肌力正常,生理反射正常,病理反射未引出。
【輔助檢查】
DR胸片示:支氣管炎
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