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圖源：海南省衛健委

推廣三明醫改經驗，促進“三醫”協同發展和治理

《任務》提出，海南將進一步完善醫療衛生服務體系，推進公立醫院改革和高質量發展，推進基層衛生綜合改革，深化醫療服務價格改革；深入推進多元復合式醫保支付方式改革，健全全民參保長效機制、建立長期護理險、規范城市定制型商業醫療保險。

此外，海南將完善藥品供應體系，落實醫保資金結余留用政策，完善藥品采購“兩票制”，研究醫藥價格和招采獨立運行體制，探索開展醫保基金與醫藥企業直接結算試點；全鏈條支持創新藥發展，做好易短缺藥品保供穩價工作；深化公立醫院薪酬制度改革；推進醫養結合發展。

啟動海南智慧健康島（三醫聯動一張網項目二期）建設和數字健康創新應用示范省建設，推動數字療法診療中心落地，推動數字療法等智慧健康技術產品在基層推廣應用，打造數字療法創新高地。

海南還將持續開展數據治理與應用活動，組建省三醫數據中心，以檢查檢驗結果互認、費用一站式結算、電子健康檔案、電子病歷規范查詢、遠程醫療等業務應用場景為重點，制定海南省健康醫療大數據應用相關規范，完善5G遠程診療管理制度。

加快推動優質醫療資源擴容下沉和區域均衡布局

推進優質醫療資源逐級下沉

《任務》提出，海南省將推進優質醫療資源逐級下沉。開展省屬優質醫療資源下沉績效考核，建立“省屬縣用”“上掛下派”等工作機制，完善信息化系統上下聯通，制定“一院一策”長期幫扶計劃。

制定全省中醫及專科優質醫療資源下沉計劃。進一步完善城市醫療集團和縣域醫共體（以下簡稱醫聯體）“六統一”管理，開展績效考核工作，重點考核牽頭醫院的人才、技術、服務、管理等下沉情況，開展“醫聯體+下沉”等特色場景應用創建，實現人員下沉鄉鎮全覆蓋。

推動基層衛生綜合改革

推動全省政府辦鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構在編制、財政、崗位、收入等方面進行改革。 

海南還將出臺家庭醫生簽約服務醫保基金支出評價考核機制和結算辦法。建立政府辦鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構使用醫療服務收入自聘人員管理機制。推動落實“基層衛生人才鄉鎮工作補貼”和“全科醫生崗位津貼”。

探索實施政府辦鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構負責人目標年薪制。全面推廣基本公共衛生服務項目“兩卡制”“當量— 5 —法”。啟動鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）慢性病一體化門診建設。試點開展家庭病床服務，全人群簽約率達45%以上，重點人群簽約率達78%以上。開展“優質服務基層行”和社區醫院創建活動，力爭90%以上鄉鎮衛生院達到“優質服務基層行”能力基本標準。全面啟動新一輪村衛生室標準化建設，全省95%以上的村衛生室達到建設標準。深入推動緊密型鄉村衛生一體化改革。

加強醫療衛生人才隊伍建設

加強醫教協同，改革完善鄉村醫生人才培養機制，加大基層人才培養力度，加強助理全科醫生培訓和全科醫生轉崗培訓管理，組織做好400名農村訂單定向免費醫學生培養工作，遴選不少于350名鄉村醫生開展學歷提升。改革完善醫療衛生機構人才評價等制度。

推動住培制度和“兩個同等對待”政策落實，創新人才招聘和使用機制，提高基層人員薪酬待遇，增加鄉鎮衛生院中高級專業技術崗位的比例。支持海南衛生健康職業學院增設養老服務相關專業。

此外，海南省還將探索專業公共衛生機構參與醫聯體管理和服務。建立公共衛生首席專家年薪制。探索建立疾病預防控制監督員制度。構建分級分類、高效實用的傳染病疫情應急預案體系。

深化體制機制改革，持續推進公立醫院高質量發展

《任務》明確，海南省將持續推動二級以上設黨委的公立醫院全面落實書記、院長分設。推動省級公立醫院黨建述職評議考核全覆蓋。開展新一輪大型醫院巡查。

深入推進醫療服務價格改革

海南省將推進國家組織集采醫用耗材相關醫療服務價格專項調整。積極申請國家醫療服務價格改革試點，開展省內價格改革試點。推動公立醫院開展醫療服務項目成本核算。探索設立藥事服務費。完善“互聯網+”醫療服務、上門提供醫療服務等收費政策。探索制定不同級別醫師的一般診療費收費標準。探索國際醫療服務項目相關收費政策，規范發展特需醫療服務。促進護士隊伍建設和發展，推進公立醫院病房條件升級改造，同步做好特需、護理、床位等價格改革。

深化公立醫院薪酬制度改革

指導落實公立醫院內部分配自主權，在核定的薪酬總量內，公立醫院可采取多種方式自主分配，結合實際向群眾急需且人才短缺的專業傾斜。完善公立醫院薪酬調控辦法，合理確定薪酬結構，注重醫務人員的穩定收入和有效激勵，醫務人員薪酬不得與藥品、耗材、檢驗、化驗等業務收入掛鉤。推動婦幼保健機構薪酬機制創新。完善省屬公立醫院院領導年薪制。

深入推進公立醫院綜合改革和高質量發展示范

開展公立醫院高質量發展績效評價，重點對5家省級示范醫院和4個示范市縣進行監測評價。推進省人民醫院綜合改革，深化人事制度改革，實現人員能上能下、能進能出；推動落實薪酬制度改革；加強學科建設，強化科研激勵，提高科研成果轉化率。總結提煉省人民醫院綜合改革經驗，分級分階段推廣。加快推進三亞市公立醫院綜合改革和高質量發展示范項目。加快建設海口市和三亞市國家緊密型城市醫療集團試點。

《任務》要求各級醫改工作牽頭部門要加強統籌協調、督導督查和監測評價，組織開展深化醫改重點課題研究，建立醫改工作臺賬，加強醫改先進典型宣傳，引導全社會形成推動醫改工作合力，推動全省醫改工作走深走實。

來 源 | 海南省衛健委

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