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近日，山東省人民政府辦公廳發布了《山東省進一步完善醫療衛生服務體系的實施方案》（以下簡稱《方案》）。其中，對“優化人力資源供給”、“健全現代醫院管理制度”以及“加大優質醫療資源下沉力度”等方面提出詳細要求。

圖源：山東省衛健委官網

優化人力資源供給

《方案》強調了對基層人才政策措施的進一步完善。它倡導優化醫療衛生隊伍的結構，特別是在床醫和醫護等合理配比方面。

此外，《方案》強調在兒科、公共衛生、全科醫學、重癥醫學、呼吸科、精神科、傳染病、職業健康、老年醫學等關鍵領域，加強對急需且短缺專業人才的培養，并致力于完善公共衛生與臨床醫學復合型人才的培養機制。同時，《方案》強調加強醫教協同，并落實住院醫師規范化培訓中“兩個同等對待”的政策。

根據《方案》的目標，到2025年，床醫比和醫護比將分別達到1:0.55和1:1.2，而每萬人口的全科醫生和公共衛生人員數量將分別達到4人和8.5人。

進一步加大優質醫療資源下沉力度

根據《方案》，將把指導基層和下沉服務確立為縣級以上公立醫院的基本職責，并深入實施城鄉對口幫扶，推廣如“組團式”、“點餐式”等精準幫扶方式，組織上下級醫療機構一對一簽訂可量化、可評價的幫扶協議，完善以能力提升和分級診療效果為目標的成效考核和獎懲機制。

同時，《方案》鼓勵醫療衛生骨干深入基層或其他有需求醫療機構進行多點執業、參與一線服務。為此，將嚴格執行執業醫師晉升副高級職稱前須在基層服務的政策，期間暫停在原單位的處方權，并探索高級職稱醫務人員服務基層的制度。

《方案》目標是每年下沉醫務人員規模保持在1萬人次以上。到2025年，城鄉對口幫扶機制更加完善有效，推動基層“造血”能力進一步提升。

加強行業作風建設

《方案》重點強調提升醫療衛生行業的職業精神，加強理想信念和職業道德教育，踐行社會主義核心價值觀，把醫德醫風放在人才評價首位。堅持“管行業必須管行風”，嚴格落實《醫療機構工作人員廉潔從業九項準則》，并將醫療機構工作人員廉潔從業“九項準則”作為崗前教育、入職培訓、繼續教育和業務培訓的必修內容，推進廉潔文化、醫院文化建設和文明單位創建，堅決糾治醫療服務中的不正之風，嚴肅查處醫藥購銷領域腐敗問題，完善行風工作長效機制。

此外，《方案》還強調深入宣傳醫療衛生工作者在保障和促進人民健康方面所做的貢獻，關心關愛醫務人員，并努力營造尊醫重衛的良好氛圍，以保證群眾就醫滿意度始終處于全國前列。

健全現代醫院管理制度

《方案》明確提出，要全面實施黨委領導下的院長負責制，并完善公立醫院的議事決策機制。根據中央組織部和原國家衛生計生委等部門的《公立醫院領導人員管理暫行辦法》要求，選優配強公立醫院領導班子。

《方案》聚焦于維護公益性、調動積極性和確保醫院運營的可持續性，同時加快完善公立醫院的運營管理體系，加強管理能力培養，健全業財融合機制，推行全面預算管理，強化成本核算，優化支出結構，重點向保障人員待遇、鼓勵科研創新等方面傾斜。實施好國家公立醫院改革與高質量發展示范項目。

同時，《方案》還著重于加強公立醫院總會計師的配置，嚴格執行內部控制審計，強化風險識別研判及化解，完善經濟運行風險的長期防控機制。

預期到2025年，公立醫院黨政議事決策機制和總會計師制度更加完善，醫療服務收入占比逐步提升，管理費用占比和萬元收入能耗支出等指標整體保持在合理區間，經濟運行保持平穩。

深入推進績效考核制度

《方案》明確提出，在二級及以上公立醫療衛生機構、專科公共衛生機構、鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）和緊密型縣域醫共體等醫療聯合體全面實施績效考核，完善以公益性為導向、以健康產出和服務質量為主、與機構（聯合體）功能定位相適應的指標體系，針對性增加分級診療相關指標權重，按照管理層級和機構類型分級分類實施考核評價。

《方案》還提出，建立健全績效考核結果多部門共享應用機制，將其作為發展規劃、財政投入、經費核撥、績效工資總量核定等工作的重要依據以及領導班子成員選拔任用的重要參考。此外，《方案》還提議探索對疾病預防控制機構進行績效考核。

按照《方案》的目標，到2025年，該省三級公立綜合醫院、中醫醫院和婦幼保健院等參加國家績效考核總體成績保持在全國前列。

完善政府投入機制

《方案》指出，要落實政府辦醫責任，建立健全與經濟社會發展、財政狀況和健康指標相適應、穩定長效的醫療衛生與健康事業投入機制，優化醫療衛生支出結構，堅持集中財力辦大事，落實政府對專業公共衛生機構和基本公共衛生服務經費的投入保障責任。

按規定落實政府對符合區域衛生規劃的公立醫院投入政策，加大對中醫醫院和基層醫療衛生機構的投入傾斜力度。

進一步健全服務購買機制

為進一步深化醫療服務價格改革，《方案》提出，要加大對技術勞務和科研創新價值的支持力度。同時也將深化醫保支付方式改革，完善醫保總額預算管理下的多元復合式醫保支付方式。

《方案》還計劃探索對緊密型醫療聯合體實行總額付費，加強監督考核，實行結余留用、合理超支分擔。

同時，逐步提高中醫藥服務和基層醫療衛生機構提供的服務在醫療服務總量和醫保基金支付中的占比，逐步擴大醫保對常見病、慢性病等互聯網醫療服務支付范圍。此外，也將繼續落實藥品集中采購工作中醫保結余資金留用政策，按規定及時撥付資金，并積極發展商業健康保險，加快發展長期護理保險。

預計到2025年，按病種付費支付方式改革全面推廣并日益完善，居民長期護理保險實現全覆蓋。

深化人事薪酬制度改革

值得注意的是，《方案》提出了一系列措施，以優化公立醫院人員的管理和激勵機制。首先，《方案》中強調實施公立醫院人員控制總量備案制，并建立動態調整機制。此外，要賦予公立醫院在人員分配上更多的自主權，并完善體系崗位職責和知識價值的內部薪酬分配體系。同時《方案》還計劃探索實行公立醫院醫務人員年薪制、協議工資、項目工資等多樣化和靈活的薪酬分配方式。

在公共衛生領域，《方案》要求醫療機構公共衛生科室人員的收入不低于所在醫療機構人員的平均工資水平。

為進一步落實基層醫療衛生機構績效工資政策，《方案》還提出，要合理核定基層醫療衛生機構績效工資總量和水平，逐步達到縣級醫院同職級人員水平。不僅如此，也將落實基層符合條件的高層次人才工資分配激勵政策。保障鄉村醫生待遇。

預計到2025年，符合全省醫療衛生行業實際的薪酬制度改革不斷深入，公立醫院醫務人員薪酬中固定部分比例適度提高。

結語

此舉不僅將提升山東省醫療衛生服務的整體水平，更將為居民提供更加優質、便捷的醫療服務，從而顯著增強人民群眾對醫療衛生服務的滿意度、幸福感和安全感。

在實現區域協調、醫防協同、中西醫并重的醫療衛生服務體系的基礎上，山東省正朝著打造一個更完整、協同連續、運行高效、富有韌性的整合型醫療衛生服務體系邁進。

來 源 | 好醫生

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