突然！14名醫護人員被處理
2024-02-18 08:27
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來源：見文末
作者：醫**漫
責任編輯：醫路漫漫
[導讀] 有14名醫護被依法警告！罰款！
近日，南昌市衛健委公示一份行政處罰公示匯總表，其中有14名醫護被依法警告！罰款！處罰原因是，在2020年10月至2022年12月兩年期間，醫師、護士在住院患者病歷中代簽其他醫生、護士名字；醫師未按照規定向患者的監護人告知治療方案和治療方法并取得其書面同意。醫護之間代簽字，在醫療機構是常見的現象。病歷反映的是醫護人員在醫療活動中的診療措施。在病歷中簽字，代表著醫護人員對患者病情的診斷與參與。而代簽字現象，一方面是醫療機構管理的不規范，另一方面也反映出醫護人員法律風險意識的淡薄。病歷書寫，應當客觀、真實、準確、及時、完整、規范。《病歷書寫基本規范》第八條明確規定：“病歷應當按照規定的內容書寫，并由相應醫務人員簽名。實習醫務人員、試用期醫務人員書寫的病歷，應當經過本醫療機構注冊的醫務人員審閱、修改并簽名。進修醫務人員由醫療機構根據其勝任本專業工作實際情況認定后書寫病歷?！?/span>可見，醫護代簽名，即便不涉嫌病歷偽造，也違反病歷書寫規范，哪怕被代簽字醫護認可代簽內容，且院方愿意對此承擔相應責任。2020 年，河南某三級醫院的神經外科主任宋醫生沒有在手術知情同意書上簽名，也沒有在術后 24 小時內給手術記錄簽名?；颊叱鲈?4 個月后，復印病歷時發現缺少簽名，投訴到鄭州市衛健委。鄭州市衛健委對宋醫生處以 15000 元罰款。宋醫生不服，認為處罰過重，將鄭州市衛健委告到法院。法院判決維持鄭州市衛健委的行政處罰。理由是：醫生不好好寫病歷，此風不可漲！唐山市衛健委也曾因病歷簽名不規范問題，對轄區兩家醫院分別處以 35000 元和 50000 元的行政罰款。不僅僅是行政執法這一塊，一旦打起醫療糾紛官司，更是處于挨打被動。根據《侵權責任法》、《病歷書寫基本規范》、《執業醫師法》這三部法律法規相關規定，病歷代簽字，有可能會被認定病歷偽造、篡改，從而推定存在過錯的民事法律風險，即使未被認定為病歷偽造、篡改，代簽字行為，也會使醫方在醫療糾紛的審判中，處于不利地位。曾經有一個醫療糾紛判例，一位腸癌晚期的患者突發心跳驟停，醫生下達口頭搶救醫囑，患者搶救死亡后由實習生代寫病歷并代簽名，結果患方發現，認為醫生病歷是實習生代為書寫并簽名，于是對于病歷及診療行為存疑，從而拒絕進行醫療損害鑒定，法院最終判決醫院對此承擔相應的責任。最近有個根據真實事件改編的電影《三大隊》，張譯，李晨演的。這部電影有一個主題，就是規矩比什么都重要。張譯的師父，一個老警官，因為追捕疑犯二勇，腦溢血成了植物人。就因為他回家喝了半杯酒，就沒有給他算工傷，只能以同事們募捐的方式貼補他的醫療費。寫病歷，是每個醫生踏入臨床的必修課，更是醫療質量管理規矩要求。然而，必須正視的是，一份細致完善的病歷和臨床醫生有限的精力之間，存在天然的矛盾。大病歷、首程、主治查房、主任查房……重復的病歷書寫，把醫生似乎變成了機械化生產的流水工人。所以，對照模板黏貼復制，自然就是工作量飽和下的無奈之舉。但是，從復制粘貼病歷的醫生，到流于形式的病歷把關審核，為此承擔風險的，不僅是患者，也是醫生。每年因病歷書寫和質控問題導致的醫療糾紛和法律問題層出不窮。如何平衡病歷書寫質量和醫生工作量之間的矛盾，應該是中外醫療機構必須都要努力探討的課題。為了給醫生的病歷書寫減負，美國專門實行病歷抄寫員制度。抄寫員受過醫療信息管理的培訓，協助醫生實時記錄病歷，幫忙醫生收集檢驗結果并與轉診醫生溝通。為醫生，節省了大量的時間。不是說醫護犯錯了不要懲罰，所有的犯錯都必須有人買單。更何況是醫護行業，健康所系，性命相托。處理責任人我覺得沒有問題，但是要從根源上去找問題，現在大部分醫院臨床醫護人員人手不足，是最大的問題！一個醫院，1000+職工，臨床醫生約200人，護士不足300人，不到總職工人數的一半，累的累死，玩的玩死。每天加班加點，沒有加班費，請個假都難，請假還要扣錢。逢年過節還要上班，生病了還要帶病工作，還不能出錯。開車都還有個強制休息，不許疲勞駕駛呢。有個醫生說，他們科室床位68張，住院患者高峰期140人左右，加床擠得走廊就像難民營，醫護加起來只有10個人。這種情況，病歷怎么可能寫得那么絲毫不差一字不錯的繡花針落地？如果賣淫嫖娼案件多發，說明地方經濟發達，如果搶劫盜竊案件多發，說明地方經濟衰落。如果醫護人員沒有理由犯下不該犯的錯誤，的確不該，理應該罰。但是，如果不細查原因，追根溯源，找出犯錯違規的促酶因素，缺乏對他們的關愛，只是一味地懲罰，不顧原因的追究后果，這不是亡羊補牢，而是將錯就錯。因為即使這次嚴懲，以后還會有相同的違規犯錯發生。醫療質量18項核心安全管理，不單單是臨床醫護人員的事情，而是醫院全方位綜合性抓手的問題。總不能，明明是一個醫院綜合管理的問題，結果卻成了，領導永遠不會錯，行政永遠不會錯，只有臨床出錯了，都是他們自己的問題。板子僅僅只是打在他們身上。也真是服了！
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