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    內鏡下粘膜切除術是治療巴雷特食管的一種方法。雖然內鏡下粘膜切除已經是被普遍接受的安全性較好的治療方法，但公開發表的數據顯示仍然存在內鏡下粘膜切除的相關并發癥，而且一些關于執行內鏡下粘膜切除術的專業技術信息并未公開。美國明尼蘇達州羅徹斯特市梅奧診所消化內科巴瑞特食管單元的Yutaka   Tomizawa等人在其巴雷特食管專業單位中，在大樣本人群中評估了患者進行內鏡下粘膜切除術的相關并發癥發生情況。
 

    系統性復習一個前瞻性維護數據庫中從1995年1月至2008年8月這一時間段內所有進行內鏡下粘膜切除治療的巴雷特食管患者的數據。內鏡下粘膜切除是在出現腫瘤樣病變的患者中進行。出血、狹窄、內鏡下粘膜切除相關性穿孔作為主要的結果指標進行了度量。共計有681名患者（83%為男性，平均年齡70歲）進行了1388次內鏡檢查及2513次內鏡下粘膜切除術治療。巴雷特食管病變平均長度為3.0cm（四分位范圍為1-7）。其中99%的內鏡下粘膜切除術全部程序由一位有經驗的內鏡醫師完成。95%的內鏡下粘膜切除術是采用商用內鏡下粘膜切除包完成（77%為帽圈套器，18%為帶圈套器），5%的手術是采用曲張靜脈結扎設備完成。

    在研究期間內無內鏡下粘膜切除術相關穿孔情況發生。切除術后出血的發生率為1.2%（8例）。其中7例經內鏡下治療后成功止血，1例需要手術治療。內鏡下粘膜切除術后明顯狹窄癥狀的發生率為1.0%（7例），但所有的病例均無需進行介入消融治療，所有病例經內鏡下擴張治療均有效緩解了癥狀。該項研究是迄今為止關于內鏡下粘膜切除治療巴雷特食管的最大系列報道。在這項大型回顧性研究中可以看出，由經驗豐富的內鏡醫師對具有手術適應癥的巴雷特食管患者進行內鏡下粘膜切除術治療，發生并發癥的幾率是很低的。

    研究背景：巴雷特食管是胃食管反流病的并發癥，表現為腸道柱狀上皮取代原有正常的鱗狀上皮。巴雷特食管與食管腺癌發生之間的關系已被廣泛接受。兩項大規模人群臨床研究結果提示在巴雷特食管患者中一小部分人會出現腸上皮化生、不典型增生、腺癌的序列演進過程。在美國由巴雷特食管演變為的食管腺癌發生率在上升。被確診為巴雷特食管的患者通常要進行周期性內鏡檢查監測，以便能夠及時發現不典型增生病變或在癌變的起始階段進行確診，此時處于早期的食管腺癌是可以被有效治療的。

    內鏡下粘膜切除術是被用來對巴雷特食管出現重度不典型增生或早期食管腺癌進行診斷和治療的技術。內鏡下粘膜切除術是對巴雷特食管病變階段，在內鏡下清晰可視的區域發生不典型增生或瘤變的粘膜進行病灶的切除。對切除標本進行組織病理學檢測后根據結果指導患者進行進一步的內鏡下治療。內鏡下粘膜切除術可以單獨或者聯合其他儀器治療（如射頻消融）來清除活檢后剩余病變（不典型增生或癌變）組織。

    內鏡下粘膜切除被認為是相對安全的治療方式，但就其相關并發癥的發生率及并發癥的種類仍缺乏在大樣本人群中的研究。現有的關于內鏡下粘膜切除術的并發癥的發生率在不同的研究中報道結果差異較大，并受到了樣本人群過小的限制。例如不同的研究中內鏡下粘膜切除術后出血的發生率的變化范圍就在1%到45%之間。而且，在現有的研究中，關于內鏡下粘膜切術術術者的專業技術也未公開。

    因此鑒于上述研究現狀，作者在巴雷特食管專業治療單元中在大樣本人群中報道了采用內鏡下粘膜切除術治療巴雷特食管的相關并發癥的發生情況。