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　　9.14 出 院總結合死亡記錄應在當日完成。出院總結內容包括病歷摘要及各項檢查要點、住院期間的病情轉變及治療過程、效果、出院時情況、出院后處理方案和隨診計劃， 應由住院醫(yī)師書寫，總住院醫(yī)師或主治醫(yī)師審查簽字。死亡記錄除病歷摘要、治療經過外，應記載搶救措施、死亡時間、死亡原因，由住院醫(yī)師書寫，主治醫(yī)師審查 簽字。凡做病理解剖的病例應有詳細的病理解剖記錄及病理診斷。死亡病歷討論也應有詳細記錄，并填寫死亡病歷專頁。

　　9.15 中醫(yī)、中西醫(yī)結合病歷包括中醫(yī)、中西醫(yī)結合診斷和治療內容。

　　10、交接班制度

　　10.1 各病室、急診科觀察室、急診科留觀病房均實行早班集體交接班，每晨由負責主治醫(yī)師(或總住院醫(yī)師)或護士長召集全病室醫(yī)護人員開晨會，由夜班護士報告晚夜班情況，醫(yī)師或護士長報告病房工作重點和注意事項，經管醫(yī)生提出新病人及重點病人之診療、手術及護理要點。交接班時必須衣帽整齊、注意力集中，交接班人在未完成交班前，不得離開病房。每次晨會不得超過半小時。

　　10.2 各科室醫(yī)師在下班前應將危、急、重病人病情和處理事項記入交班本，并做好口頭交班工作。值班醫(yī)師對危重病人應作好病程記錄和醫(yī)療措施記錄，并扼要記入值班日志。

　　10.3 交班具體要求

　　10.3.1 護士應有書面交班本，詳細記錄危、重、新及手術前后病人情況和注意事項。護士交班本上還應詳細記載病人流動情況。

　　10.3.2 交班前應全部完成本班工作，并盡可能為下班做好準備，如因特殊情況未能完成，須說明原因，交接班后繼續(xù)完成。

　　10.3.3 護士交班時應共同巡視病人，進行床頭交班。同時按規(guī)定項目及數(shù)字交清劇毒、**品、醫(yī)療器械及病人特殊檢查、標本收集等。

　　10.3.4 醫(yī)師交班時，應寫好必要的記錄，危重病人應在床頭交接班。

　　10.3.5 交接班時要求認真、仔細，交接班后發(fā)生的問題，概由接班者負責，不得推諉。

　　10.3.6 白班護士交班前應準備充足搶救物品及敷料、器械、被服等。

　　其它醫(yī)、護、技部門的交接班按各部門制度細則執(zhí)行。

　　11、醫(yī)療技術準入制度

　　11.1 為加強醫(yī)療技術管理，促進衛(wèi)生科技進步，提高醫(yī)療服務質量，保障人民身體健康，根據(jù)《醫(yī)療機構管理條例》等國家有關法律法規(guī)，結合我院實際情況，制度定本醫(yī)療技術準入制度。

　　11.2 凡引進本院尚未開展的新技術、新項目，均應嚴格遵守本準入制度。

　　11.3 新醫(yī)療技術分為以下三類：

　　11.3.1 探索使用技術，指醫(yī)療機構引進或自主開發(fā)的在國內尚未使用的新技術。

　　11.3.2 限制度使用技術（高難、高新技術），指需要在限定范圍和具備一定條件方可使用的技術難度大、技術要求高的醫(yī)療技術。

　　11.3.3 一般診療技術，指除國家或省衛(wèi)生行政部門規(guī)定限制度使用外的常用診療項目，具體是指在國內已開展且基本成熟或完全成熟的醫(yī)療技術。

　　11.4 醫(yī)院鼓勵研究、開發(fā)和應用新的醫(yī)療技術，鼓勵引進國內外先進醫(yī)療技術；禁止使用已明顯落后或不再適用、需要淘汰或技術性、安全性、有效性、經濟性和社會倫理及法律等方面與保障公民健康不相適應的技術。

　　11.5 醫(yī)院由醫(yī)務辦牽頭成立醫(yī)院新技術管理委員會（由醫(yī)院主要專家組成）及科室醫(yī)療新技術管理小組（由科室主任及專家3-5人 組成），全面負責新技術項目的理論和技術論證，并提供權威性的評價。包括：提出醫(yī)療技術準入政策建議；提出限制度使用技術項目的建議及相關的技術規(guī)范和準 入標準；負責探索和限制度使用技術項目技術評估，并出具評估報告；對重大技術準入項目實施效果和社會影響評估，以及其他與技術準入有關的咨詢工作。

　　11.6 嚴 格規(guī)范醫(yī)療新技術的臨床準入制度，凡引進本院尚未開展的新技術、新項目，首先須由所在科室進行可行性研究，在確認其安全性、有效性及包括倫理、道德方面評 定的基礎上，本著實事求是的科學態(tài)度指導臨床實踐，同時要具備相應的技術條件、人員和設施，經科室集中討論和科主任同意后，填寫“新技術、新項目申請表” 交醫(yī)務辦審核和集體評估。

　　11.6.1科室新開展一般診療技術項目只需填寫“申請表”向醫(yī)務辦申請，在本院《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》范圍內的，由醫(yī)務辦組織審核和集體評估；新項目為本院《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》范圍外的，由醫(yī)務辦向省衛(wèi)生廳申報，由衛(wèi)生廳組織審核，醫(yī)務辦負責聯(lián)絡和催促執(zhí)業(yè)登記。

　　11.6.2 申請開展探索使用、限制度使用技術必須提交以下有關材料：

　　11.6.2.1 醫(yī)療機構基本情況(包括床位數(shù)、科室設置、技術人員、設備和技術條件等) 以及醫(yī)療機構合法性證明材料復印件；

　　11.6.2.2 擬開展新技術項目相關的技術條件、設備條件、項目負責醫(yī)師資質證明以及技術人員情況；

　　11.6.2.3 擬開展新技術項目相關規(guī)章制度、技術規(guī)范和操作規(guī)程；

　　11.6.2.4 擬開展探索使用技術項目的可行性報告；

　　11.6.2.5 衛(wèi)生行政部門或省醫(yī)學會規(guī)定提交的其他材料。

　　11.6.3 探索使用技術、限制度使用技術項目評沽和申報：

　　11.6.3.1 受理申報后由醫(yī)務辦進行形式審查；

　　11.6.3.2 首先由醫(yī)務辦依托科室醫(yī)療新技術管理小組依據(jù)相關技術規(guī)范和準入標準進行初步技術評估；

　　11.6.3.3 各科室申報材料完善后15個工作日內由醫(yī)務辦組織醫(yī)院新技術管理委員會專家評審，并出具技術評估報告；

　　11.6.3.4 由醫(yī)務辦向省衛(wèi)生廳申報，由衛(wèi)生廳和省醫(yī)學會組織審核，醫(yī)務辦負責聯(lián)絡和催促執(zhí)業(yè)登記。

　　11.7 醫(yī)院醫(yī)務辦職責:

　　11.7.1 醫(yī)院醫(yī)務辦負責組織管理全院醫(yī)療技術準入工作，制度定有關醫(yī)療技術準入政策、規(guī)劃，協(xié)調并監(jiān)督本制度的實施。

　　11.7.2 按《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》等法規(guī)要求，組織審核新技術項目是否超范圍執(zhí)業(yè)，如屬于超范圍執(zhí)業(yè)，由醫(yī)務辦向省衛(wèi)生廳申報，由衛(wèi)生廳和省醫(yī)學會組織審核，醫(yī)務辦負責聯(lián)絡和催促執(zhí)業(yè)登記。