1987年Mouret首次進行了腹腔鏡膽囊切除術(LC),經過20多年的發展和改進,至今已經成為膽囊切除的標準術式。LC具有創口較小、疼痛較輕、出血量少、恢復較快、住院時間短等優點。如今,LC分為單孔、二孔、三孔、四孔、經臍等不同術式,這些方法各有優劣,對于到底用哪一種腹腔鏡術式進行膽囊切除可以得到最優的效果,尚未達成共識?,F對北京市昌平區中醫醫院收治的進行LC的患者進行臨床效果分析,以求為臨床醫生合理選擇提供依據。
本研究選取北京市昌平區中醫醫院2013年1月——2014年9月行LC的患者400例,隨機分為單孔法LC組、二孔法LC組、三孔法LC組、四孔法LC組各100例,通過術中出血量(ml)、手術時間(min)、術后離床活動時間(h)、術后進食時間(h)、術后住院天數(d)及術后6 h疼痛程度(分)6個指標進行系統的分析,比較4組之間的臨床療效。計量資料組間比較采用方差分析,計數資料采用χ2檢驗。
組間比較時單孔法組的術后6 h疼痛程度與二孔法組比較差異有統計學意義(P=0.036),單孔法手術時間與三孔法比較差異有統計學意義(P=0.028),單孔法術后住院天數與三孔法比較差異有統計學意義(P=0.042),其他指標組間比較差異均無統計學意義(P值均>0.05)。4組患者均未出現嚴重并發癥。結論4種方法都是安全可行的,但應規范操作技術,熟練解剖知識,嚴格掌握手術情況的變化,手術前還應根據患者的意愿及身體狀況選擇合適的手術方法,提高手術的安全性。
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