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透析低血壓增加血透患者心血管疾病的風險和死亡率

2014-12-15 10:46 閱讀:2676 來源:丁香園 作者:老* 責任編輯:老者
[導讀] 血液透析患者心血管疾病的發病率和相關死亡率均較普通人群顯著升高。在血透過程中約有 20%-30% 的患者會出現透析低血壓(IDH)。目前還沒有大型的臨床試驗來研究 IDH 是否與血液透析患者的心血管預后有關。

    血液透析患者心血管疾病的發病率和相關死亡率均較普通人群顯著升高。在血透過程中約有 20%-30% 的患者會出現透析低血壓(IDH)。目前還沒有大型的臨床試驗來研究 IDH 是否與血液透析患者的心血管預后有關。

    2014 年 12 月發表在 CJSAN 上來自瑞典的 Stefansson 等人進行的一項回顧性研究發現 IDH 與血液透析患者心血管疾病的發病率和死亡率強相關。

    Stefansson 等為了確定 IDH 的發病率并研究 IDH 與心血管預后之間的關系,檢查了 2007 年 -2008 年期間 39,497 例血液透析患者的病例記錄。使用美國腎臟病數據系統(USRDS)和透析中心提供的數據來判斷患者預后。

    根據目前腎臟疾病預后質量倡議指南來定義 IDH:大于 2 次以上測定的收縮壓 SBP 較透析前降低≥20mmHg(停止透析,注入生理鹽水等)。以絕對增加(以 kg 體重增加)和相對增加(以百分比體重增加)的方法來測定 IDWG.

    在 90 天的評估期中,31.1% 患者發生了 IDH.基線時,IDWG(絕對或相對)越高,IDH 發生的頻率越高。為了計算全因死亡率,進行了長達 398 天的中位隨訪。與沒有 IDH 的患者相比,IDH 與全因死亡率有關。

    此外,與沒有 IDH 的患者相比,IDH 還與心肌梗塞有關,與因心衰 / 容量超負荷的住院有關,與因心衰 / 容量超負荷的住院或心血管疾病死亡的復合事件有關,與主要心血管不良事件(MACEs)(如:心肌梗塞,卒中,心血管死亡)有關,與 MACEs+ 心律失常或因心衰 / 容量超負荷的住院的復合事件有關。

    該研究發現 IDH 與血液透析患者心血管疾病的發病率和相關死亡率強相關。還需要進一步能確定兩者因果關系的臨床試驗,并且應該考慮將降低 IDWG 作為減少 IDH 發生的潛在的手段。


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