糖尿病足(14)
2011-02-14 15:17
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來源:搜狐超人在線博客
作者:大*勒
責任編輯:大彌勒
[導讀] 隨著糖尿病患病率的增加,尤其是醫療技術水平的提高,患者生存期得以延長,糖尿病慢性并發癥發生的可能性和比率也顯著上升。 在所有慢性并發癥中,糖尿病足是最為麻煩而嚴重者之一。春節前后,內分泌病房住院的患者中,糖尿病足占有較大的比例。為此,本月重
(2)干性壞疽:系最少見的足部壞疽類型,占足壞疽病人的5%。多發生在肢端動脈及小動脈粥樣硬化的糖尿病患者。血管腔嚴重狹窄或動脈血栓形成,致使血管腔阻塞,血流逐漸或驟然中斷。但此時靜脈血回流仍暢通,故造成局部組織液減少,導致阻塞動脈所供血的遠端肢體的相應區域發生干性壞疽,其壞疽的程度與血管阻塞部位和程度相關。較小動脈阻塞則壞疽面積較小,常呈灶性干性壞死,較大動脈阻塞則壞疽的面積較大,甚至整個肢端完全壞死。肢端干性壞疽時常合并有其它部位血管栓塞,如腦血栓、冠心病等。
(3)混合性壞疽:為較少見的足部壞疽類型,是濕性壞疽和干性壞疽的病灶同時發生在同一個肢端的不同部位。因肢端某一部位動脈阻塞,血流不暢,引起干性壞疽,而另一部分合并感染化膿。混合壞疽患者一般病情較重,潰爛部位面積較大,常涉及大部分或全部足。感染重時可有全身不適,體溫及白細胞增高,并可發生毒血癥或敗血癥。
5.Charcot關節
最常累及的關節是跖關節、跖趾關節和踝關節。典型臨床表現為局部紅腫,類似痛風和蜂窩織炎。X線表現可以有骨質破壞、骨折及新骨形成、骨溶解、關節脫位及骨硬化等,隨著病情進展,關節易受破壞,而且,脆弱的關節很容易出現潰瘍,有的小骨碎片脫離骨膜造成死骨而影響壞疽愈合。
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