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知識充電——基層醫生怎樣減少誤診?

2011-02-13 09:36 閱讀:2374 來源:好醫生 作者:大*勒 責任編輯:大彌勒
[導讀] 誤診誤治是醫療活動中一個不可回避的問題。基層醫院設施比較簡陋,醫生接觸的病種、病例也較少,臨床經驗不足,加上接診的病人多處于疾病的早期階段,因此,誤診誤治的發生率明顯高于大醫院, 故應注意以下問題。 不能先入為主 部分基層醫生單憑患者的主訴下

   誤診誤治是醫療活動中一個不可回避的問題。基層醫院設施比較簡陋,醫生接觸的病種、病例也較少,臨床經驗不足,加上接診的病人多處于疾病的早期階段,因此,誤診誤治的發生率明顯高于大醫院, 故應注意以下問題。

 
  不能先入為主
 
  部分基層醫生單憑患者的主訴下結論,如患者主訴畏寒、發熱、噴嚏、流涕……不等病人說完,“上呼吸道感染”的診斷已在醫生腦海中形成,醫生未經詳細體檢,已經開出處方,而上述癥狀是許多疾病的早期表現。動態觀察病情處于疾病早期的患者,癥狀往往很不典型。如急性闌尾炎患者,開始多表現為發熱、上腹部疼痛、惡心、嘔吐等,數小時后疼痛才轉移至右下腹,早期極易誤診為急性胃腸炎。大葉性肺炎初發期表現為高熱、咳嗽、胸痛,而缺乏肺實變體征。筆者曾遇多例胸腹部外傷患者,由于受傷時間短,入院時胸片及腹部b超提示胸腹部臟器無損傷或僅有肋骨骨折。數小時后患者呼吸困難、血壓下降,復查胸片及b超確診為肺部挫傷、血氣胸或肝脾破裂,緊急手術才挽救了患者的生命。
 
  捕捉特征性體征

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