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醫患關系如何和諧,關鍵在醫生

2011-02-12 14:15 閱讀:3400 來源:衛生與生活報 作者:水**南 責任編輯:水北天南
[導讀] 醫患關系如何和諧,關鍵在于醫生怎么做。成功的溝通在很大程度上比嫻熟的醫術對疾病的治療更有幫助,人文精神應該是拯救醫患關系的一劑良方

  如果你到醫院看病,排隊等了大半天,和醫生見面卻不到3分鐘就被“打發”了,你會怎么想?如果你的家人動手術,按潛規則你要給醫生送上紅包,醫生接了你會罵,但若醫生不接你會不會更加不安?
  每個人都會生病,總會有人住院、做手術。醫生開大處方賺錢、出現醫療事故后篡改病歷等,相關事件層出不窮讓我們越來越不相信醫生。于是,有人在家人做手術時用攝像機拍下全過程,以備和醫院打官司;有人拿到處方后反復掂量,這些藥該不該拿,有沒有用?
  另一方面,醫生的不安全感也日益增強。面對情緒激動的病人及其家屬,他們輕的會挨罵,嚴重的會挨打,手術失敗甚至還要應對官司。年輕的醫生會被告知,面對病人你要小心,保護好自己非常重要。于是,護士戴鋼盔、醫院請警察當保安的事情出現了。
  醫患關系如何和諧,關鍵在于醫生怎么做。就溝通和醫術而言,我敢說,成功的溝通在很大程度上比嫻熟的醫術對疾病的治療更有幫助,人文精神應該是拯救醫患關系的一劑良方。
  三句話說死一個病人
  我常提起這樣一個故事,因為它讓我難忘:一個醫生,三句話說死了一個病人。第一句:“你的病呀,來晚了。”病人一聽就急了,趕緊求他:“大夫呀,我們大老遠慕名而來,求您想想辦法吧。”這時,大夫說了第二句:“你這個病呀,沒治了。”病人又求他。大夫的第三句話是:“你早干嘛去了?”病人聽完這三句話,好像一盆涼水兜頭澆下,心想完了。他眼皮耷拉著,頭都抬不起來了。回到家,家人一看他這樣子,忙問怎么了。病人說:“大夫說了,我來晚了,沒治了,問我早干嘛去了。”他上午11點半離開診室,下午4點嘴唇發紫,晚上8點進急診室,第二天凌晨2點就去世了。
  時下,在我們的醫院和醫生那里,只見藥物和手術刀,而“三冬暖”的“良言”幾乎成了絕對稀缺的資源,醫生給患者看病時“說得少、問得少、聽得少”是一個不爭的事實。有關調查顯示,在頻頻發生的醫患**中,因技術原因引起的所占比例不到20%,80%源于醫務人員服務態度、語言溝通和醫德醫風問題。
  現代醫學水平已經發展到相當的高度,但由此而來的“唯技術”化傾向卻偏離了醫學的根本目的。有國外專家總結說,現代醫學有高科技、反自然、不人道以及高代價、低覆蓋等缺陷,其中人文關懷缺失、醫患關系緊張、醫生中心論等現象非常普遍,這一切使得原本神圣潔凈的醫學成為現代人們詬病的對象。技術進步的同時,人文精神卻沒有得到相應的張揚,這是現代醫學面臨的巨大困境。
  你只是觀察而我是在體驗
  美國醫學哲學家圖姆斯,患有多發性脊髓側索硬化癥,身體處于高位截癱的境況,她在病中以她特有的病患角色(痛苦體驗)、女性身份(細膩體察)、哲人頭腦(智慧體悟)打開了另一扇門,發表了《病患的意義》一書。她認為,在病人那里,患病是完全由個體體驗到的,而在醫生那里,疾病只是作為醫者的認識。因此,她在治療室里高聲申辯:“大夫,你只是觀察,而我在體驗”!這句話后來成為醫學人文的箴言。
  醫學,不僅要始終緊盯著病魔,更要體現出對“全人”的心身照顧。醫學所必備的人文精神很大程度上是通過醫患間的有效溝通體現的。
  不要把病人當個“病”來看,而是要首先將其視為有血、有肉、有感情、有思想的人,站在這樣一個完整的人的角度去看他身上的病,去感受疾病可能給他帶來的痛苦與不安。只有這樣,醫患才能實現真正的溝通。
  醫生的話患者很看重
  西方醫學之父希波克拉底曾經講過一句名言,他說醫生有三***寶:第一是語言,第二是藥物,第三是手術刀。之所以把語言放在第一位,是因為在他看來,醫生的語言可以救人,也可以殺人。面對患者,為什么醫生的語言勝過藥物,比刀子還厲害呢?這其實是暗示效應。良好的暗示可以產生非常好的作用,醫生幾句好話能使病人馬上眉開眼笑,精神良好,走路也輕快。
  筆者親歷的一個案例中,有一個近50歲的徐姓男子,患膽囊癌已1年余,經中西醫結合治療病情已穩定下來,但他生性膽小、敏感。他一般2周一復診,有一次復診前他妻子先悄悄與筆者耳語:“這兩周,小徐情況不好。”筆者問道:“為什么?”她回答:“您每次看舌苔、切脈、問診后,都會說一句‘不錯’,上次您可能患者太多,沒說什么激勵的話就開方了。他回去想,主任沒說我好,我肯定出問題了,這兩周就一直在犯嘀咕,吃睡都受影響了……”筆者恍悟,輪到徐先生就診時便格外認真,切脈、察舌、問診完畢,拍拍他的肩膀說:“舌脈都不錯,你其實恢復得很好的,你如還有懷疑可復查一下血象等,相信一定不錯,上次因為忙疏忽了,對不起……”徐先生聽畢,憨厚而尷尬地笑了。一句“不錯”,就讓他恢復了。
  醫患溝通是一門學問,是一門藝術。醫生不但要有責任心、同情心和愛心,還要有淵博的知識、豐富的經驗、敏銳的眼光和果斷的決心,同時更要有豐厚的人文知識、良好的語言藝術,要善于理解病人的語言、心情和痛苦。醫學和物理、化學不一樣,醫學是自然科學、人文科學和社會科學的綜合。醫生高超的語言能力能給病人增加一種信心、希望和力量,表現在使病人的全身免疫能力、代償能力、康復能力和各系統協調能力等大大增強,往往能收到神奇的效果。
  “你得的是晚期癌癥,像你這種情況死亡率為80%!”;“很遺憾,你目前的情況確實不容樂觀,檢查結果顯示是晚期癌癥。不過,在我們以往接觸的病人中,起碼有20%能戰勝病魔,希望你不要輕易放棄。”面對同樣一位晚期癌癥病人,告知一個同樣的壞消息,這一前一后兩種方式,帶給病人截然不同的兩種感受。
  醫生不是修理工
  治病不是修機器
  醫患溝通是對醫學理解的一種信息傳遞過程,是為患者的健康需要而進行的,使醫患雙方能充分、有效地表達對醫療活動的理解、意愿和要求。醫患溝通是雙向性的,醫患溝通中的互動、互補和互諒是和諧醫患關系的前提條件。
  作為醫生,首先要讓患者回到主體地位,讓患者在醫院里感受到的是人文關懷,每天“沐浴”在人道主義的陽光里,體會來自親人般的完美服務。


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