醫護注意：你的薪酬、職稱、考核將有變動…一省明確2024年醫改重點
8月8日，浙江省衛健委發布了《浙江省深化醫藥衛生體制改革2024年重點工作任務》（以下簡稱《任務》），《任務》共包括5方面22項重要舉措，其中，重點強調要要因地制宜學習推廣三明醫改經驗，深化公立醫院薪酬制度改革、提高人民群眾看病就醫獲得感、促進醫保、醫療、醫藥協同發展和治理。
《任務》在深化公立醫院薪酬制度改革方面，明確落實關于深化公立醫院薪酬制度改革的實施意見。注重醫務人員穩定收入和有效激勵。進一步落實基層醫療衛生機構工資政策。公立醫院人員支出占業務支出比重力爭達44%。
圖片來源：浙江省衛健委
進一步促進醫療、醫保、醫藥協同發展和治理
《任務》強調：因地制宜學習借鑒三明醫改經驗，按照“騰空間、調結構、保銜接”的路徑，推進改革系統集成。加強醫改監測，及時總結宣傳醫改經驗。
同時，健全醫療保障制度。健全基本醫?；I資和待遇調整機制，落實居民醫保人均財政補助政策。建立健全因病致貧返貧長效機制和基金風險預警機制。推進基本醫保省級統籌。穩慎落實職工醫保門診共濟改革。
完善藥品供應保障機制。開展藥品臨床綜合評價，建立藥品使用監測常態化工作機制。加強藥品、疫苗等質量監管，對省基本藥物在產品種全覆蓋抽檢。落實國家優先配備使用基本藥物的管理政策。鼓勵醫療機構中藥制劑向中藥新藥轉化，醫療機構持續規范收集整理醫療機構中藥制劑人用經驗資料，并按規定提交評估報告。
深化藥品和醫用耗材集中帶量采購改革。開展藥品和醫用耗材省級帶量采購各1批，國家和省級藥品數合計達到550個。加強集采執行工作，落實集采醫保資金結余留用政策，完善激勵約束機制，促進醫療機構如實填報采購量并合理優先使用中選產品。
深化醫療服務價格改革。推進國家深化醫療服務價格改革全省試點，研究出臺基層醫療服務價格改革文件，建立基層價格與縣級價格聯動機制。
深化醫保支付方式改革。對緊密型醫療聯合體實行醫保總額付費，完善總額測算、結余留用和合理超支分擔機制。制定浙江省創新醫藥技術醫保支付激勵管理辦法。擴大同病同價病組目錄。
深化公立醫院薪酬制度改革。落實關于深化公立醫院薪酬制度改革的實施意見。注重醫務人員穩定收入和有效激勵。加強醫院內部分配指導監督，嚴禁向科室和醫務人員下達創收指標，醫務人員薪酬不得與藥品、衛生材料、檢查、化驗等業務收入掛鉤。進一步落實基層醫療衛生機構工資政策。公立醫院人員支出占業務支出比重力爭達44%。
進一步鞏固完善醫療衛生服務體系
《任務》明確提高公共衛生服務能力。出臺疾病預防控制高質量發展實施意見，創新醫防融合機制，落實傳染病防控責任清單，全面推進醫療機構疾控監督員制度?；竟残l生服務經費人均財政補助標準提高至107元。
推進緊密型醫聯體建設。做實縣域醫共體人財物一體化管理，開展縣域醫共體向健共體轉型發展試點，構建集預防、治療、康復、健康促進為一體的縣域健康服務新模式，縣域就診率達90%以上。做好湖州、臺州、金華3個緊密型城市醫療集團建設國家試點工作。
加強基層醫療衛生服務能力建設。改善基層醫療衛生機構基礎設施條件，推動“智慧流動醫院”巡回診療服務體系建設，加快補齊農村地區特別是山區海島醫療衛生服務短板，推動符合條件的村衛生室納入醫保定點管理。實施萬名基層醫生進修三年行動，全年組織縣鄉村三級醫務人員輪訓進修3000人次以上，其中山區海島縣不少于300人次。
推進中醫藥傳承創新發展。深入推進國家中醫藥綜合改革示范區建設。推進國家中醫藥傳承創新發展試驗區建設。
進一步推動公立醫院高質量發展
推動各級各類公立醫院高質量發展，扎實推進公立醫院高質量發展國家試點，支持湖州市和麗水市開展中央財政支持公立醫院改革與高質量發展示范項目建設并開展績效評估工作。持續化解公立醫院長期債務。深化以公益性為導向的公立醫院綜合改革，醫療服務收入占比達35%以上。加強?？漆t院發展，優化?？漆t療資源布局。加強護士隊伍建設，擴大專業護理人才招用規模，合理調整提高護理服務價格。推進“無陪護”病房試點，研究建立多元化“無陪護”費用支付體系。
建設高水平研究型醫院。以高水平醫院為主體，積極推進研究型醫院建設，建設高水平研究型醫院5家以上、研究型醫院及培育單位10家以上。
建設高水平縣級醫院。持續推進高水平縣級醫院硬件設施、醫療技術能力、人才學科提升等七大專項行動。做強縣級醫院臨床重點?？疲赝?、卒中、創傷三大中心標準化建設率達到90%?？h級公立醫院中三級醫院占比達22%。
進一步提高人民群眾看病就醫獲得感
推進數字健康建設。推動健康醫療領域公共數據資源開發利用。深入推進“浙里健康e生”應用，匯聚全人群、全要素、全周期個人健康數據，為居民提供健康畫像、檔案查詢及自主健康管理全過程服務。完善和推廣浙江“數字健康人·安診兒（Angel）”，打造集健康咨詢、智能導診、就醫陪診、院內導航等功能于一體的居民專屬數字家庭醫生。持續推進檢查檢驗結果互認，拓展至病理檢查結果共享互認。
推進衛生健康領域政務服務增值化改革。圍繞門診、住院、轉診等看病就醫的關鍵環節和數字醫療、生育托育、職業健康等重要領域，重點推進連續醫療服務、“助企@健康”行動、院前醫療急救“一件事”集成改革等8項衛生健康領域增值化改革項目。
持續改善醫療服務。實施改善就醫感受提升患者體驗28條舉措和基層衛生健康便民惠民服務措施，強化“一地創新、全省共享”。推廣腫瘤等疑難復雜疾病MDT多學科診療模式，實現三級醫院門診和住院MDT服務全覆蓋。推廣加速康復外科診療模式，探索醫院疼痛綜合管理模式。
統籌推進其他重點改革
提升衛生健康人才能力。推進醫教協同，強化供需結合，合理確定醫學類高校招生規模和專業結構。規范和加強繼續醫學教育管理。實施公立醫院高質量發展現代化能力人才隊伍提升項目，全面加強衛生健康系統“三支隊伍”建設。深化衛生專業技術人員職稱制度改革，啟動衛生管理研究職稱評審工作。強化中醫藥師資培訓計劃。壯大基層衛生人才隊伍，定向招生培養1300名左右醫學生，力爭每千服務人口基層衛生人員數達3.2名。穩步提升鄉村醫生隊伍中執業（助理）醫師占比。
深入推進“一老一小”相關改革。扎實推進“十四五”托育建設工程。實施中央財政支持普惠托育服務發展示范項目。推進普惠托育納入基本公共服務。加強老年醫學科建設，二級及以上公立綜合性醫院老年醫學科規范化建設率達75%。為100萬名老年人開展健康服務專項評估。深入推進醫養結合，大力開展社區醫養結合工作。支持溫州市建設全國老年健康重點聯系城市。支持寧波市、嘉興市、麗水市建設國家積極應對人口老齡化重點聯系城市。
加強醫藥衛生領域綜合監管。鞏固醫藥領域腐敗問題整治成果，加強建章立制，一體推進“不敢腐、不能腐、不想腐”。深入實施清廉醫院建設五年行動計劃。開展高費用和異常費用病例核查工作。探索運用穿透式監管，改進監管效果。開展醫?；鸢踩w檢綜合巡查工作。引導和規范民營醫院發展。
來 源 / 華醫網綜合整理自浙江省衛健委
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