大三甲醫生因“采血”被立案，這個錯誤的習慣，很醫務人員都有！
看過這么一個報道，徐州一網友在社交平臺發布視頻稱，自己帶著孩子在徐州某三甲醫院采血化驗時，采血的醫務人員手套上還殘留著上一人的血液。
網友表示，自己當時有提醒醫生消毒，但遭到了他的無視。另外，其在給孩子采血的過程中多次未成功，導致孩子手指頭都是血。
報道后，徐州市衛健委行風辦迅速介入調查。
醫院多發，曾有醫護受衛健委處罰
采血工作是醫護的日常工作之一，類似的情況在醫院也經常發生，并且還有醫護曾因為該行為被立案處理。
此前，衢州市衛生健康委員會執法人員在查看在線實時監控錄像時，被某醫院檢驗科門診的影像引起了注意。
在監控中，一名醫護人員正在為病人進行采血操作，只見他動作嫻熟，連續為多名病人進行采血操作時都是一針見血。然而該名采血人員連續為多名病人進行采血操作，在此過程中和摘除手套后均未進行洗手與衛生手消毒，這一行為違反了WS/T313-2019《醫務人員手衛生規范》及作出同樣規定的本院制度，執法人員要求該院立即進行整改，并立案處理。
事實上，在很多醫院，尤其是一些基層醫院的檢驗科中，有很多人認為戴手套就可以避免污染，于是戴著手套工作，接觸有傳染性的標本后，取下手套就接聽電話或者喝水。還有一些人在操作中不戴防護手套，用污染的手接聽電話，發檢驗報告等等。
而這一令人擔憂的情況，既有醫院管理不到位的原因，也是檢驗人自身防護意識淡漠所導致的。因此檢驗科人員應該提高自己的自我防護意識，同時還需要醫院加強管理，并且將相關設施配備齊全。
及時更換沾血手套，被國家列入采血人員個人防護
值得我們所了解的是，靜脈采血過程中采血人員要及時更換沾染血液或破碎的手套這一點，是國家衛健委所發布的衛生行業標準中所明確指出的：
個人防護開始采血前佩戴醫用帽子、口罩與手套。宜在完成每一位患者血液標本采集后更換新的手套；如條件不允許，至少在完成每一位患者血液標本采集后使用速干手消毒劑進行消毒；如采血過程中手套沾染血液或破損，應及時更換。如采血對象為多重耐藥菌感染、呼吸道傳染病、血源性傳染病且有血液、體液噴濺風險的患者，按照WS/T 311及GBZ/T 213進行個人防護。
在《靜脈血液標本采集指南》中，該項被列入了個人防護中，這也就意味著提出這一要求的主要目的，是對采血人員進行保護。
在采血過程中，多個環節的衛生條件和感染控制一旦未按要求，都有可能導致交叉傳染。而手套沾染血跡或是未按要求進行手消，無疑會增加血源性傳播疾病在采血過程中傳播的可能性。
綜合不同國家或地區的研究資料，檢驗人員因針刺或損傷接觸受污染的血，感染HBV的危險性為2%—40%，感染HCV為3%—10%，感染HIV為0.2%—0.5%。
而用沾染受污染的血的手套接觸患者采血的針眼，無疑也存在導致患者感染血源性傳播疾病的可能。
因此，不進行手消、不在手套沾染血液或破損后及時更換，看似方便一時，其實是在害人害己！
采血過程中，醫護人員還需注意這些問題！
為了自己以及他人的安全，我們應當嚴格按照衛生行業標準進行采血工作，不可粗心大意，更不可抱有僥幸心理。
小編整理了一些在采血過程中醫護人員可能會碰上的問題，希望能對大家有所幫助：
1.多管采血時的采血管順序
不同采血管的采集順序要求是：
血培養瓶
檸檬酸鈉抗凝采血管（藍、黑）
血清采血管包括有促凝劑和/或分離膠（紅、黃）
含有或不含分離膠的肝素抗凝采血管（綠）
有/無分離膠的 EDTA 抗凝采血管（紫）
葡萄糖酵解抑制采血管（灰）
圖源：檢驗醫學網
這里有一個口訣，可以幫助大家快速記憶：
“一個男（藍）人很黑（黑），過紅（紅）綠（綠）燈要聽指（紫）揮（灰）”，簡記“藍黑紅綠紫灰”。
2.采血后胳膊淤青的原因及預防方法
按壓時間過短
采血后按壓時間過短，針眼處血液仍未凝固，松開手指，血液自然流出，導致瘀青、血腫。
正確方法：堅持按壓3～5分鐘，年齡偏大或凝血功能異常患者適當延長按壓時間。
按壓面積過小
靜脈采血時采血針不僅刺破皮膚表面，還要穿刺靜脈血管，所以皮膚表面的針眼并不一定與血管壁上的針眼在同一點上，按壓時僅僅用一根手指壓住皮膚表面的出血點，不能有效按壓住血管上的出血點，導致瘀青、血腫。
正確方法：用三根手指壓住采血處，增加按壓面積，將皮膚表面和血管壁上的出血點整體壓住，就可以避免血管繼續出血。
邊按邊揉
采血后血小板還沒有凝固，輕揉出血處不僅不能止血，反而會阻礙血小板凝固甚至加速出血，效果自然適得其反。
正確方法：以適宜力量只壓不揉。
袖子過緊
上臂衣袖過緊，導致血液回流不暢，血管內壓力增加，血液從穿刺點處流出，導致瘀青、血腫。
正確方法：一方面進行按壓止血，同時拉下上臂衣袖或在采血前脫去過緊的衣袖，避免上臂被衣服勒得太緊，影響血液正常回流。
抽血為什么有空腹要求或限定時間？
抽血化驗項目的正常參考值均來源于正常人群空腹抽血經統計分析后的結果，故為了檢驗結果具有可比性，一般要求空腹抽血。人在進食后血液中許多化學成分可發生改變，嚴重影響檢驗值，如進食含脂肪高的食物后可使甘油三酯明顯升高數倍；食用高糖食物兩小時內可使血糖迅速升高。“空腹”是指8小時以上無任何熱量攝入，最好抽血前一天晚上也不要暴飲暴食、酗酒等，還要盡量早休息。
另外，人體激素的分泌具有生物周期，晝夜有節律性波動。如腎上腺皮質激素在早上8點分泌量到達高峰，以后逐漸下降，至夜間零點為低谷。再如婦女在月經周期的不同階段，在妊娠期及哺乳期時，垂體的促性腺激素和卵巢的雌激素分泌也有一定規律的起伏波動。因此，對這些受外界因素影響大的激素規定了采血時間，才能保證得到正確結果。我們還建議急匆匆來醫院檢查的患者最好讓自己安靜5-10分鐘后再心平氣和地接受采血。
有暈血（暈針）史的病人采血怎么辦？
暈血（暈針）是生理表現，更是心理現象，也可能跟體質、個性差異有關。有暈血（暈針）歷史的患者一定要告訴我們，以便采取必要的安全防范措施。一方面請家屬陪同，另一方面要盡量避免患者緊張、饑餓、疲勞時采血，采血前我們會對患者進行細致耐心的解釋工作，消除患者的思想顧慮和恐懼心理，在采血過程中與患者交流，分散其注意力，另外，我們的技術純熟、操作利索迅速也能減少患者的疼痛，防止暈血（暈針）的發生。
但是如果暈針、暈血一旦發生，我們會立即停止采血，讓患者靜坐休息，口服溫開水或糖水，患者一般在2～3分鐘即可恢復；反應嚴重者讓其平臥于治療床上，采用頭低足高位，必要時靜脈補液。如患者出現昏迷虛脫，馬上送搶救室進行急救。
標本送到檢驗科后，怎么保證我的標本不會做錯不會丟呢？
其實可以完全放心，錯不了。現在，檢驗科用的是貼有條形碼的標本容器，并通過實驗室計算機系統（簡稱LIS系統）從檢驗標本采集、檢驗前處理、檢驗過程、檢驗結束到標本保存（一般保存7天）實行了全程監控，就好像是GPS導航儀一樣，隨時能夠監控到標本在什么地方，現在處于什么位置，共需檢測多少個項目，已完成哪些項目等等。檢驗科完善了檢驗前、檢驗中、檢驗后全面質量管理體系，對發出的每一份檢驗報告負責。
抽了這么多管血，用不完的會廢物利用嗎？
您多慮了。在醫院里，包括血液在內的患者多種生物學樣本（大小便、痰液、腦脊液等）均視為具有潛在病原學威脅的感染性廢物，檢測完大多會留存一周左右（主要是為了應對患者或醫生對結果有疑問時的復查）。
廢棄后的血樣首先要經高壓滅菌、或化學消毒處理后，再由統一的垃圾轉運公司集中處理。每天出入檢驗科的大量醫療廢物在交接、轉運、運輸、銷毀等環節都會有專人簽字、稱重，直至銷毀。所以，標本不會二次利用，更不會存在廢物它用的情況。
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