2024年飛行檢查,重點聚焦這些科室...
2024的醫保飛檢齒輪已轉動,檢查重點有變。
2024飛檢聚焦:重癥醫學、麻醉、肺部腫瘤…
3月22日,河北省醫療保障局印發了《醫保基金監管效能提升年活動工作方案》(以下簡稱《方案》)。
圖源:河北省醫保局
整個《方案》將圍繞七大重點內容進行,針對群眾反映強烈、社會影響惡劣的欺詐騙保案,綜合運用協議處理、行政處罰、行刑銜接等手段,從嚴快處。
同時,深入推進飛行檢查、專項整治、日常監管,精準打擊各違規行為,以全國統一的醫保信息平臺為依托構建大數據模型,常態化篩查分析可疑數據線索,及時發現問題,制定有效措施,不斷健全打擊欺詐騙保長效機制。
值得關注的是,《方案》還明確了2024年飛行檢查重點領域:聚焦重癥醫學、麻醉、肺部腫瘤等重點領域,開展擠占挪用醫保基金問題專項檢查,實現省對市、市對縣全覆蓋。
聚焦三大領域,新一輪飛檢啟動!
《方案》指出,將按照“以上查下、交叉互查”原則,綜合考慮定點醫藥機構性質和類別、基金支出排名等因素,制定省級飛行檢查計劃。
2024年飛行檢查聚焦重癥醫學、麻醉、肺部腫瘤等重點領域。同時開展擠占挪用醫?;饐栴}專項檢查,實現省對市、市對縣全覆蓋。對上年度飛行檢查發現問題整改情況進行“回頭看”;加大飛行檢查后續處置和整改力度;舉一反三,對飛檢發現的問題,在全省范圍內延伸核查,強化后續跟蹤問效。
而在監管手段上,《方案》明確,加強部門間數據共享和協調聯動,形成一案多查、一案多處聯合懲戒機制。加強行政執法和刑事司法有效銜接,依法嚴厲打擊醫保領域違法犯罪行為。
同時,《方案》還明確,做細專項整治。2024年河北省醫保局將繼續聯合省檢察院、省公安廳、省財政廳、省衛健委等部門,聚焦虛假診療、倒賣醫保藥品、虛假購藥等欺詐騙保行為,聚焦檢查、檢驗、康復理療等重點領域,聚焦醫保基金使用金額大、存在異常變化的重點藥品和醫用耗材,開展打擊欺詐騙保專項整治。
毫無疑問,2024年新一輪飛行檢查,正在緊鑼密鼓的籌備中!
不僅僅是河北省,近期寧夏、山東也相繼發布了實施方案,加強醫療保障基金使用常態化監管,宣布開展省內飛行檢查計劃。
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