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待遇，無疑是村醫最為關心的問題。對于基層醫生來說，收入渠道有限，為了維持一家生計，足額領取各項補助是必不可少的。

近年來，福建省深入推進鄉村一體化改革，鄉村醫生的收入補貼得到了很大的提高。根據福建省發布《2023年預算執行情況及2024年預算草案的報告》，在2023年下達22.72億元，用于基本公衛服務補助。

那么政策的實際落實中，基層醫生補助的執行情況真的到位了嗎？

鄉村醫生補助，100%下發

以福建省莆田市為例，近日莆田市發布《2023年預算項目執行情況表》，對2023年的資金執行情況進行公布，其中，涉及基層醫生的補助，做到了100%足額下發。

通報顯示，基層醫生的各項補助，如公衛、基層醫療衛生管理經費、中醫藥服務補助等，全都是100%足額支出。

其中，公衛經費作為村醫的收入主要來源之一，是由國家、省、市等各級資金共同構成，保障村醫的基本補助。100%的撥付，自然讓村醫有了干勁。

不僅如此，莆田市還下發593.24萬元的基層醫療衛生管理經費，為基層醫生在基層執業過程中，增加補貼和福利，解決醫生的后顧之憂。

此外，還建立了中醫藥服務專項資金，為村醫的診療收入增加來源。

鄉村一體化，村醫各項補貼不斷加碼

莆田市經費補助的高效落實，得益于省級要求的鄉村一體化管理。

近年來，通過深入推進鄉村一體化，莆田市鄉村醫生的聘任制、薪酬制、養老制、保險制、政府津貼制都有了統一、明確的保障。

納入一體化管理之后，由鄉鎮衛生院對村衛生所實行建設、人員、業務、財務、藥械、績效考核及信息七位一體管理。各項補助和經費的下發和撥付，都有了明確的標準和要求。

當地政府明確，一體化管理之下，各縣(區、管委會)要嚴格落實財政事權和支出責任劃分改革意見，足額落實財政補助經費。

另外，統一鄉村醫生聘任制、薪酬制、養老制、保險制、政府津貼制后，村醫的收入更是有了穩步提升。

除了基本公衛補助和一般診療費的收入，莆田市政府每年補助約125萬，按服務人口數人均8元的標準，落實村衛生所基本藥物零差率銷售專項補助。

同時，增強鄉村醫療機構風險防控，推行村衛生所醫療風險責任保險，財政給予每所的補助500元，每年累計賠償限額提高到20萬元的醫療保險，讓鄉村醫生再也沒有后顧之憂。

人大代表呼吁，基層醫生入編成為正式工

作為村醫群體的一員，福建省人大代表、莆田市秀嶼區南日鎮小日村衛生所村醫陳桂林，曾為廣大鄉村醫生的發展困境進行呼吁：

加大鄉村醫生隊伍建設，提高鄉村醫生工資待遇。

陳桂林指出，目前大部分鄉村醫生年齡偏大，而且每年數量在減少，部分人口流動大的沿海山區鄉村甚至沒有村醫。

而造成鄉村醫生數量少、年齡大、水平低的主要原因在于，現有村醫沒有編制，無固定、穩定收入，留不住年輕的醫學畢業生，導致農村醫務人員青黃不接，后繼乏人。

對此，陳桂林提出建議：要實現鄉村醫生職業化，建議有關部門參照民辦教師轉制的成功經驗，整合農村基層衛生資源，將鄉村醫療機構列入國家正式醫療衛生機構隊伍中，將鄉村醫生列入編制，享受國家規定的同等學歷的工齡工資和福利待遇，消除“半農半醫”。

對此，莆田市做出改變。按照鄉村一體化管理模式，實行“鄉聘村用”，讓村醫從“個體戶”轉變成“正式工”，擺脫了半農半醫的身份。

一方面，通過鄉鎮衛生院編制，公開招聘村醫派駐到村衛生室；一方面通過基層醫療衛生機構采用編外聘用，來補足村醫隊伍。

“鄉聘村用”機制給村醫吃了“定心丸”。除了轉變身份，落實待遇，在鄉村醫生最關心的養老問題上，也有政策支持。

早在2014年，莆田市就在全省首家出臺了《莆田市鄉村醫生參加養老保險暫行辦法》，鄉村醫生可以選擇參加城鎮企業職工養老保險或城鄉居民養老保險，鄉村醫生達法定退休年齡后，將享受職工或城鄉居民養老待遇。

事實上，目前像莆田市這樣，落實“鄉村一體化”和“鄉聘村用”政策的地區，并不少見，國家和各級政府每年下發的補助資金根據計劃來看，也足夠用。

但根據部分村醫反饋的“沒感覺”、“補助低”、“補助不到位”的各類問題，也反映出還有一些地區在政策的落實上差強人意，這也值得有關部門注意和核查。

對于村醫來說，無論是否入編，當務之急還是確保待遇，像莆田市這樣足額發放村醫補助的，并不斷提升村醫補助標準的，就足以讓村醫欣慰。

未來，村醫的待遇只有不斷提升，才能穩住老村醫，吸引新村醫，更好地服務于鄉村群眾！

來 源 | 福建省人民政府、莆田市衛健委、鄉村白大褂

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