事關基層醫生收入！多省明確：基層醫療機構經費撥付方式，變了！
2024-05-10 08:59
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來源：見文末
作者：醫**漫
責任編輯：醫路漫漫
[導讀] 禁止以現金形式發放村醫補助，最大程度避免無故截留、挪用！
禁止以現金形式發放村醫補助，最大程度避免無故截留、挪用！長期以來，村醫補助發放一直是個難題。地方財政吃緊、衛健局截留、衛生院臨時挪用......層層下發之后，很多村醫都經歷過補助遲發、少發的情況。為進一步規范和加強村衛生室資金管理，保障村醫資金安全，近日，云南省財政廳聯合三部門發布《云南省基本公共衛生服務等5項補助資金管理辦法實施細則》的通知（以下簡稱《通知》）。實現了補助經費直達村醫個人或村衛生室，減少了中轉環節，加強資金使用安全。
圖源：云南省衛健委《通知》重點強調基本公共衛生服務補助、基本藥物制度補助、醫療服務與保障能力提升補助、計劃生育轉移支付、重大傳染病防控等經費管理。進一步明確各項補助經費的使用范圍以及撥付標準，提高經費使用效率和使用安全。在這5項經費管理辦法中，基本公衛經費、基藥補助作為村醫主要的收入來源，資金管理方法與各位村醫利益最為相關。對此，《通知》針對經費的撥付方式及管理規范進行要求：村衛生室經費資金由縣(市、區)衛生健康部門或鄉鎮衛生院撥付；實施緊密型縣域醫共體的地區，村衛生室的資金直接由醫共體牽頭醫療衛生機構撥付；村醫經費應當專款專用，據核定的任務量和考核結果，按規定將相關補助經費直接兌現到村醫個人。對實施基本藥物制度的村衛生室，用于鄉村醫生的收入補助，將該部分資金納入云南省惠民惠農財政補貼資金“一卡通”管理平臺進行統一發放、統一監管。同時明確，在經費的使用上，優先向地處偏遠、條件艱苦地區的鄉村醫生傾斜。另外，為保障經費專款專用，公開透明，要求各級政府及時將資金撥付到基層醫療衛生機構，并督促及時發放鄉村醫生補助。資金撥付到基層醫療衛生機構的進度，要嚴格按照預算管理的有關要求執行。不得不說，這一要求直接戳進了無數村醫的心坎里。眾所周知，鄉村醫生的收入主要來源于公衛、家簽經費以及基藥等各種補助，而非普通職工每月固定獲取的“工資”。過去，村醫的各項費用都由鄉鎮衛生院撥付，再進行層層下發，一旦不能按時撥付，就會給村醫工作、生活帶來影響，很多村醫都對此反映強烈。以公衛經費為例，一般采取“先預撥、后結算”的方式，鄉鎮衛生院在收到基本公共衛生服務補助資金一個月內，按照村衛生室承擔的比例預撥一部分資金。根據任務完成情況，按月或按季度績效評價后及時撥付相應資金，剩下的資金后續補足。但由于需要鄉鎮衛生院等中間機構進行轉撥，容易導致資金到賬時間滯后，甚至是拖欠。有的甚至拖欠達兩三年，單個村衛生室金額達數十萬元。例如前段時間，廣西南寧市某人民政府發布一則整改報告，直指當地衛健委在基層補助資金使用上不合規的問題，包括拖欠村醫多項補助、經費支出不規范、資金使用比例異常等行為：根據倒查結果發現，自2021年起，當地衛健局就涉及村醫多項補助都未按要求進行撥付，光基本公衛補助這一項，就拖欠了9397.37萬元之多！這并不是偶然事件！除了地方政府的曝光，國家層面也多次進行此類問題的整治通報。去年，中國政府網發文就通報“河北省秦皇島市某縣拖欠村醫公衛經費”的問題：自2020年以來，秦皇島市某縣拖欠25個鄉鎮共498名鄉村醫生補助資金1542.64萬元。其中拖欠2020年、2021年績效考核后結算補助995.62萬元，拖欠2022年預發補助547.02萬元。事實上，“經費補助拖欠、扣留”已經成為基層醫療行業里的一個敏感詞匯。這些村醫經費拖欠的典型案件，足以說明在基層醫療機構，村醫補助資金得不到保障的現象已然是一個“大問題”。但好在，近年來各地都在加強保障鄉村醫生待遇，多個省份率先開啟改革，直接將補助打入村醫賬戶，避免中間環節的克扣。有些甚至對衛生院下達了明確指標，禁止以現金形式發放村醫補助，最大程度避免無故截留、挪用。《關于完善基層醫務人員保障激勵政策的意見》中明確，村醫經費應當專款專用，按季撥付，打卡發放，年終考核結算，不得截留挪用。縣（市、區）衛生健康行政部門根據考核結果，按規定將補助經費直接撥入村衛生室或鄉村醫生賬戶。去年，內蒙古自治區財政廳發布文件，要求鄉村醫生獲得的基本公共衛生服務補助資金、基藥補助資金，應當按照規定通過“一卡通”直接撥入鄉村醫生個人銀行賬戶。同時，明確資金撥付給村衛生室的轉移支付資金，主要用于鄉村醫生的收入補助，不得用于基本建設、大型設備購置。福建省財政廳指出，鄉村醫生津貼補助實行季度發放、年終考核制度，縣級衛生行政部門會于每季度第三個月的25日前將本季度津貼劃入鄉村醫生的個人銀行賬戶。并且要求縣級衛生行政部門不得委托鄉鎮衛生院以現金發放鄉村醫生津貼補助。《海南省人民政府關于印發海南省基本公共衛生服務補助資金管理辦法（試行）的通知》規定，基本公共衛生服務項目補助資金按季核撥，各地在收到補助資金后2個月內分配到基層醫療衛生機構。各市縣要按照“誰使用、誰負責”的原則，確保專款專用，并按照規定及時向省財政廳、省衛生健康委報送資金使用情況。湖北省財政廳下發的《關于推進全省惠民惠農財政補貼資金“一卡通”發放管理工作的通知》，明確了對補貼資金發放實行“一卡通”統一發放，直達受益補貼對象。其中，棗陽市等多市已落實將村醫補助直接打到一卡通賬戶上，杜絕少發、遲發的現象。總的來說，“繞過鄉鎮衛生院，補助資金一步到位直接發放到村醫卡上”這一改革措施是十分有必要和重要的。它既解決了傳統模式下鄉鎮衛生院在管理經費中導致的流失、擠占等問題。同時，規避掉了在公衛、家簽任務中衛生院既是“運動員”，又是“裁判”的尷尬存在。也為基層醫療工作者提供了更多的支持和幫助，讓大家不再為“薪資”而奔波和煩惱，專注于為廣大群眾提供更好的醫療衛生服務。相信隨著越來越多地區開始推廣實施，我國基層醫療衛生事業也將在不斷探索中向更加完善、人性化的方向發展。
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