寧波首創“粉絲”式家庭醫生制
一層"粉絲”式"全科門診導航牌
人民網寧波6月6日電 以往，家庭醫生被"硬性"指派服務居民，居民參與健康管理的積極性并不高，這種"拉郎配"方式的健康服務，時常出現社區醫生一頭熱、居民一頭冷的局面。從2012年起，寧波海曙區將白云街道社區衛生服務中心首創的"粉絲”"式家庭醫生制在全區社區衛生服務中心全面推廣。這種由轄區居民在全科醫生中挑選自己的"粉絲”",并簽訂協議，提供個性化健康服務的做法，在浙江省尚屬首創。
寧波市海曙區是全國最早推出家庭醫生服務的地區之一。截止2012年9月底，該區共有69107名慢性病患者（其中高血壓48832例，糖尿病12922例，惡性腫瘤2832例，慢阻肺1316例，冠心病3205例），130名全科醫生已簽約8724戶家庭。到"十二五"末，每位全科醫生均達到簽約250-300戶，實現全區簽約6萬戶左右的目標，逐步覆蓋重點人群。
海曙區衛生局有關人士告訴記者，以前責任醫生被動"硬性"指派服務對象，醫生們普遍重醫療服務，輕公共衛生，慢病患者參與健康管理的積極性不高，甚至對社區醫生的技術不放心、不信任等，極大挫傷了社區醫生開展公共衛生服務的積極性，導致一部分公共衛生管理未落到實處。
如何調動社區責任醫生和轄區慢病患者的積極性、主動性？
海曙區白云街道社區衛生服務中心主任陳啟濤有一天玩微博時，從微博的"粉絲”"模式中找到了解決問題的靈感。2011年10月份開始，服務中心開始試行"風濕"式家庭醫生制。最先推出的是18個全科醫生，任由轄區的居民挑選。
居民一旦選中，就可以與醫生簽約。這名醫生就會成為他的家庭醫生，給他建立健康檔案，并定期隨訪，提供健康咨詢。
"粉絲”"多、服務好的醫生，月獎金要比其他人多出一千多元。
這種模式一經推出，就受到醫生和居民的歡迎。
推出第一個月，有900多戶家庭與醫生們簽訂了合作協議。一年后，已有3000多戶家庭與醫生簽約。
陳啟濤說，經過一年多融洽的醫患互動，轄區居民的高血壓、糖尿病患者規范化管理率分別提升6個和7個百分點，老年人健康管理率提升近15個百分點。
陳啟濤告訴記者，試行"粉絲”"式家庭醫生制，主要想通過醫生主動改善服務態度、提升業務水平來吸引"風濕"與之簽約，推動健康服務入家庭。
記者在海曙區白云街道社區衛生服務中心采訪時發現，責任醫生各顯神通，以高血壓、糖尿病等重點人群為主，通過張貼簽約告知書、門診、社區工作室、家庭病床等多種形式尋找"粉絲”"與之簽約。除了對簽約家庭的每一位成員的健康檔案動態管理外，還開展家庭健康評估等，對每一位成員提供個性化的健康服務，包括出診、康復指導、健康處方、組建多種形式的俱樂部或自我管理小組活動、慢性病患者的全程健康管理等。
一位正在配藥的慢性病患者告訴記者，簽了家庭醫生合同成為"粉絲”"后后，看病要比以前方便不少，以前家里人誰有個頭痛發熱，二話不說就去醫院，現在第一反應是給家庭醫生打電話咨詢。而且，醫生時不時打電話過來詢問情況，覺得安心多了，每月藥費還可省下好幾百元。
此外，記者從寧波市衛生局獲悉，2011年該市在11個縣（市）區的17家社區衛生服務中心試行家庭醫生制服務以來，目前全市已有88家社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院開展了家庭醫生制服務，5.7萬戶家庭、11.4萬名居民有了自己的保健醫生。
"力爭到2015年，全市每個社區家家戶戶都擁有家庭醫生。"寧波市衛生局有關負責人表示。
記者體驗"粉絲”"式家庭醫生個性化服務
家庭醫生給簽約家庭帶來了什么？首創"粉絲”"式家庭醫生制的寧波海曙區白云街道社區衛生服務中心，是如何開展醫療服務的？近日，記者來到該衛生服務中心進行了體驗。
這幾天天熱，家住寧波海曙白云二村的徐老師感覺血壓有點高，想去社區衛生服務中心，讓醫生看看，量量血壓，順便配點高血壓藥。徐老師是位高校教師，平常經常找白云街道社區衛生服務中心胡曉漪醫生看病。
和徐老師走進大廳一層，記者發現，這里除了常規的自動取單機、叫號系統，還有其他醫院沒有的"粉絲”式全科門診"導航牌。
社區衛生服務中心辦公室章主任告訴記者，現在中心有16名責任醫生，分成4個團隊，涵蓋10個社區，參與"粉絲”"式家庭醫生制工作。
徐老師找到了胡曉漪醫生，胡醫生已經有300多個粉絲”了，是這里的"明星醫生"."能被自己的風濕肯定和信任，感覺蠻開心的。"胡醫生笑著說。
胡醫生與徐老師差不多同齡，醫生與病人從病癥聊到平日養生之道，像拉家常一樣，聊得很盡興，徐先生樂呵呵地簽了"粉絲”協議"."如果有身體不適，或者不清楚怎么服藥，隨時可以找我，雙休日也沒問題，我把號碼留給您。"胡醫生對徐老師說。
記者翻開《"粉絲”"式家庭醫生制服務手冊》，讀到這樣一段話：只要您愿意，您可以聯系所屬居委的團隊責任醫生，簽訂家庭醫生健康服務協議，建立服務關系，無需繳納任何簽約費用，便能享受到個性化的醫療保健服務；使您不出社區即可看病……
在社區衛生服務中心主任陳啟濤看來，醫患關系，首先是朋友關系，這是緩和醫患緊張關系，取得居民對社區公共衛生服務支持和信任的關鍵。
"服務的基本要求，就是讓病人處處感到踏實和溫暖。"陳啟濤說。
主管"粉絲”式家庭醫生服務"項目的毛羽告訴記者，中心三樓是婦幼健康之家，四樓是溫馨康復病房，五樓是百姓健康家園，六樓是白云人活動中心。
記者來到該中心三樓的"婦幼健康之家",映入眼簾的是走廊里的巨幅卡通畫，有一種走進幼兒園的感覺。長廊兩側，醫生辦公室的門的顏色也是紅、橙、黃、綠、藍。
在候診區，幾名年輕的媽媽抱著孩子接種疫苗，有些大點的孩子在旁邊角落里的留觀區興奮地玩耍，小小的留觀區，專門配備了滑滑梯和木馬等，整個接種區居然聽不到孩子的哭聲。雖然這里都以母嬰為主，仍然設有一個獨立的哺乳室，連里面的椅子都是溫暖的橙色。
社區衛生服務中心的醫生告訴記者，在就醫區色彩的選用上，當家人陳啟濤同樣花了不少心思。陳啟濤最近還在個人微博上發表了一條關于色調與健康的文字。
走到長廊盡頭，記者看見一塊大黑板。上面是各個醫生的粉絲”數和每個月的門診、隨訪量的統計。"公布這樣細致的統計，不會激化醫生的競爭關系嗎？"記者疑惑。毛羽告訴記者，沒辦法，在這里的醫生就是憑個人魅力、敬業精神以及服務態度。這些數據就是對醫生的績效考核標準。
該社區衛生服務中心從2011年10月開始試行"粉絲”式家庭醫生服務，每名責任醫生對"50戶粉絲”每月進行隨訪1次，要求真實記錄，為患者制訂個體化的治療方案、體檢計劃、保健措施，提供疾病咨詢和健康教育。2012年開始，中心全面開展"風濕"式家庭醫生制服務工作。截至2013年5月底共簽約各類"風濕"家庭3896戶，其中有高血壓2827名，糖尿病677名，腫瘤患者14名，其他慢性病64名。
2011年7月前白云街道居民健康檔案建檔率為54.17%,慢性病規范管理率：高血壓為80.31%,糖尿病為79.18%.老年人健康管理率為70.50%.截至2013年第一季度白云街道城市居民健康檔案建檔率提升為91.07%,慢性病規范管理率：高血壓為87.69%,糖尿病為87.40%.老年人健康管理率為86.63%.
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