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醫(yī)生要把好手中的“藥罐子”(2)

2012-03-09 10:10 閱讀:2421 來(lái)源:醫(yī)師網(wǎng) 責(zé)任編輯:申瓊鶴
[導(dǎo)讀] 在偵探小說(shuō)女王阿加莎?克里斯蒂的作品中,有大量應(yīng)用藥品謀殺的情節(jié)。這得益于她曾在一戰(zhàn)時(shí)參加救護(hù)工作,從而接觸了許多藥學(xué)知識(shí)。 如在《秘密敵人》中,提到注射鎮(zhèn)靜藥物水合氯醛致人死亡,在《死亡約會(huì)》中,將洋地黃毒素作為謀殺工具。藥物是可以殺人的

    面對(duì)患者,醫(yī)生要保持原則其實(shí),不僅是麻醉藥物使用具有危險(xiǎn)性,因用藥問(wèn)題引發(fā)事故的情況時(shí)有發(fā)生。有時(shí)是無(wú)法預(yù)知的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),有時(shí)則屬于醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人問(wèn)題。比如患者同時(shí)患有胃腸道疾病,但醫(yī)生并未得知,所用藥物又恰對(duì)胃腸道疾病有影響,進(jìn)而就可能導(dǎo)致出血,造成不良后果。劉開(kāi)祥表示,“醫(yī)生在問(wèn)診的過(guò)程中一定要詳細(xì)了解患者的既往病史以及過(guò)敏史,這是安全用藥的先決條件。另外,對(duì)用藥的利與弊也要對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明,以排解其內(nèi)心疑慮。” 鄧?yán)麖?qiáng)表示,有些時(shí)候患者會(huì)提出一些不合理的要求,在這種情況下,醫(yī)生不能遷就于患者而做出違反醫(yī)療規(guī)范的舉動(dòng)。“畢竟絕大多數(shù)患者不懂醫(yī),醫(yī)生才是專(zhuān)業(yè)的技術(shù)人員。”

    可見(jiàn),莫里醫(yī)生在面對(duì)杰克遜要求注射異丙酚的請(qǐng)求時(shí),并沒(méi)有堅(jiān)持作為一名醫(yī)生應(yīng)該堅(jiān)持的原則,進(jìn)而導(dǎo)致了悲劇的發(fā)生。醫(yī)療問(wèn)題不能想當(dāng)然杰克遜案事發(fā)后,社會(huì)各界對(duì)于莫里醫(yī)生的聲討之聲不絕于耳,其中尤以歌迷最為瘋狂。其實(shí)無(wú)論在美國(guó)還是在中國(guó),在出現(xiàn)醫(yī)療事故時(shí),都有著嚴(yán)格的醫(yī)療事故鑒定和法醫(yī)鑒定程序,從來(lái)沒(méi)有哪起案件“原因無(wú)法查明”。

    因?yàn)獒t(yī)療中的各種跡象都與原因構(gòu)成一一對(duì)應(yīng)關(guān)系,藥物也不例外。事故因何種藥物所致、用藥是否正確、是否過(guò)量等都是有據(jù)可查的。對(duì)于這點(diǎn)的認(rèn)識(shí)醫(yī)生們大都比較了解,但患者及家屬往往不夠冷靜。趙旭東告訴記者,“患者及家屬最容易出現(xiàn)的問(wèn)題是分不清哪些情況是原發(fā)疾病發(fā)展而致,哪些情況是醫(yī)療措施導(dǎo)致的。特別是當(dāng)一些藥物或手術(shù)的臨床操作后出現(xiàn)問(wèn)題時(shí),患者或家屬很可能將藥物或手術(shù)認(rèn)為是導(dǎo)致結(jié)果的直接原因。”

    對(duì)此,除了改善醫(yī)患關(guān)系外,醫(yī)生、社會(huì)應(yīng)該主動(dòng)向老百姓介紹一些醫(yī)學(xué)上的進(jìn)展。老百姓更要相信醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生,如果像“錄音門(mén)”那樣總是抱以懷疑態(tài)度,往往會(huì)影響醫(yī)生水平的發(fā)揮。 “患者的過(guò)激反應(yīng)少部分是對(duì)于醫(yī)療的無(wú)知,大部分是以一種社會(huì)心理的宣泄。”上海公義律師事務(wù)所律師熊立民表示,“整個(gè)社會(huì)應(yīng)建立起完備的誠(chéng)信體系,因?yàn)榛颊呋蚣覍賹?duì)醫(yī)療環(huán)境存在已有的觀念,所以一旦發(fā)生變故就無(wú)法接受。如果整個(gè)醫(yī)療環(huán)境在患者與家屬看來(lái)是有公信力的,這時(shí)患者及家屬就比較容易理解。”

    鄧?yán)麖?qiáng)表示,患者對(duì)于醫(yī)學(xué)知識(shí)的認(rèn)定不能想當(dāng)然,但由于醫(yī)學(xué)是科學(xué)領(lǐng)域,并非普通群眾所能深入理解,因此就需要整個(gè)社會(huì)、媒體做好對(duì)群眾的宣傳與引導(dǎo)。醫(yī)生的力量雖然有限,但在接待患者過(guò)程中,有意對(duì)其進(jìn)行相關(guān)的科普宣傳,積少成多,對(duì)整個(gè)行業(yè)的健康發(fā)展也是有益處的。結(jié)語(yǔ)流行界的天王離開(kāi)了我們,與之有著“致命關(guān)系”的醫(yī)生卻被推到了輿論的風(fēng)口浪尖。莫里將會(huì)以醫(yī)生的身份為自己的行為負(fù)責(zé)。案件終告了結(jié),但對(duì)于醫(yī)生的警示作用則應(yīng)是長(zhǎng)遠(yuǎn)的。盡管莫里仍在哽咽地的堅(jiān)持自己“并無(wú)過(guò)錯(cuò)”,公訴方最后陳詞中一直稱(chēng)莫里為“可憐的莫里”,但杰克遜確因莫里的過(guò)失用藥問(wèn)題辭世,這是不爭(zhēng)的事實(shí)。醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性給醫(yī)生帶來(lái)了很多無(wú)奈,但這亦是科學(xué)的本質(zhì)。醫(yī)生應(yīng)該引以為戒,謹(jǐn)慎地把好自己手中的“藥罐子”,不然任何一個(gè)醫(yī)生都可能成為莫里一樣的“殺人兇手”。

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