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    《歐洲泌尿外科學會男性不育癥診療指南》內容簡介

    男性不育是一門有著自身特點的多學科交叉的學科，它主要研究夫婦中因男方因素為主導致的不育不孕。？

    1、不育定義（WHO）：不育是指性功能正常、未采取避孕措施一年以上而不能使女方懷孕者。？

    2、流行病學和病因學？

    大約25%的夫婦結婚后1年不能懷孕，這其中有15%會尋求治療，有不到5%的患者只能不情愿地接受不能生育的結局。不育會影響到男女雙方，在不育原因中男方因素約占50%.如果只有單一的因素，生育力強的一方可以彌補生育力弱的一方，但是在大多數情況下，夫婦雙方都有問題。如果夫婦雙方都存在生育力下降，通常就會導致不能生育。？

    引起男性生育力下降的原因有：先天性和獲得性泌尿生殖道畸形，生殖道感染，陰囊溫度升高（精索靜脈曲張），內分泌紊亂，基因缺陷和免疫因素等。但是高達60-75%的患者找不到原因（特發性男性不育），這些患者無相關病史，體檢及內分泌檢查均正常，**分析顯示有少精、弱精和畸形**癥。通常，這些異常會同時出現，被稱為少弱畸形**癥（OAT）。

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    3、預后因素？

    影響不育的主要預后因素有：不育的持續時間；是原發還是繼發不育；**分析的結果；女方的年齡和生育能力。？

    當未采取避孕措施而不能生育的時間超過4年，則每月的懷孕率僅約1.5%.當前，許多西方國家的婦女都是直到完成她們的學業開始工作后才考慮生育，可是，女性在35歲時的生育力僅約25歲時的50%,在38歲時下降到25%,而超過40歲時可能進一步下降到5%以下。在輔助生殖中，女性的年齡是影響成功率的最為主要的因素。？

    4、推薦方案？

    在對不育分類時，夫婦雙方應同時檢查；?

    了解不育的持續時間、以往的生育史和女方的年齡對準確評估不育夫婦是很重要的；?

    在對男性不育診治時，必須考慮到女方的生育力，因為它可能會決定最終的結果；?

    泌尿男科專家應該對所有的不育男性患者做泌尿生殖系畸形的檢查，明確引起**質量下降的原因，在開始恰當的治療前（藥物、手術或輔助生殖技術）必須先做出診斷。

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