日前從第三軍醫大學新橋醫院泌尿外科二科獲悉,該科將原位局部冷灌注技術應用于活體腎移植中的切取供腎,讓供腎更加"新鮮",移植到受者身上后,腎功能恢復時間明顯縮短。在該院的160余位活體腎移植患者中,沒有一位發生腎功能延遲恢復,也沒有一位發生移植腎栓塞或血管并發癥。
新橋醫院泌尿外二科主任黃赤兵教授介紹,原位局部冷灌注技術就是在供腎切除前將含抗凝劑(肝素)的灌注液,通過腎動脈注射進腎臟,避免腎臟中血液在血管中凝固形成血栓,并使腎臟迅速降溫,減少腎臟熱缺血時間,最大限度地避免熱缺血損傷,是保護剩余腎功能的一種有效方法。
在活體腎移植中,保護供腎質量是手術成功與否的重要環節。此前,主要采取將切除下的腎臟進行離體灌注,這種方法通常需要10分鐘左右的時間,而原位局部冷灌注技術則是在腎臟切除前,用血管夾夾閉腎動脈和腎靜脈之后,通過動脈穿刺迅速將灌注液注入腎臟,再進行腎臟切除,將熱缺血時間縮短至30秒以內,明顯降低了腎臟的損傷風險,同時避免了抗凝劑進入血液循環引起全身廣泛出血的不良后果。
采用此技術后,受者腎功能恢復時間明顯縮短,僅兩三天即能恢復腎功能,無腎功能延遲恢復的發生,亦無移植腎栓塞或血管并發癥(如漏血、血栓形成)的發生,進一步提高了手術安全性,并有益于患者長期存活。
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