各科手術分級管理制度
2010-12-03 11:09
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來源：百度文庫
作者：大*勒
責任編輯：大彌勒
[導讀] 各科手術分級管理制度
1.根據***《醫療機構管理條例》和衛計委《醫院分級管理辦法》要求,根據醫院功能制訂手術分級管理制度.
2.各科室要認真組織全科人員進行討論,根據科室各級人員技術狀況,科學界定各級人員手術范圍.
3.科室根據科內人員晉升及個人技術水平提高狀況,定期調整其手術范圍.
所稱"手術范圍",系指衛生行政部門核準的診療科目內開展的手術.
4.科室應嚴格監督落實《各級醫師手術范圍》要求,任何科室和個人不得擅自開展超出相應范圍的手術治療活動.
5.若遇特殊情況(例如:急診,病情不允許等),醫師可超范圍開展與其職,級不相稱的手術,但應及時報請上級醫師,給予指導或協助診治.
附:各級醫師手術范圍
1.主任醫師 按"各專業手術分類"完成甲,乙,丙,丁各類手術,但應側重甲類手術質量,水平的提高.
2.副主任醫師 按"各專業手術分類"完成乙,丙,丁類手術,但應側重乙類手術質量,水平的提高.
3.主治醫師 按"各專業手術分類"參與甲,乙類手術,做助手;可完成丙,丁類手術.
4.醫師 按"各專業手術分類"參與乙類手術,做助手;可完成丙,丁類手術.
5.助理醫師(醫士) 按"各專業手術分類"參與丙類手術,做助手;可完成了類手術.
考慮到人才梯隊建設和后備力量培養問題,高年資醫師(取得現有職稱3年以上)可在上級醫師的指導下完成高一類手術.對無主任醫師的專業,科室可根據副主任醫師技術水平狀況,選擇一位可以完成主任醫師手術范圍的副主任醫師承擔主任醫師工作;若選擇不出,不可超范圍開展此類手術.
各專業手術分類
一,外科系統
甲類手術
1.普通外科
(1)全胃切除術,胃癌擴大根治術;
(2)左右半肝切除術,肝左外側葉切除及楔形切除;
(3)胰腺癌根治術,擴大胰買十二指腸切除術;
(4)膽道再次手術;
(5)腹主動脈瘤切除,移植術;
(6)帶血管胎兒胰腺移植術;
(7)經胸頸無名及鎖骨下動脈瘤切除術,血管移植術;
(8)擴大全胰腺切除術;
(9)甲狀腺癌頸淋巴結廓清術,甲狀旁腺切除術;
(10)右心耳下腔靜脈旁路移植術;
(11)腹腔內腫瘤聯合3種以上臟器切除;
(12)新開展的各種手術;
(13)診斷不明確的探查術.
2.心胸外科
(l)"法四","法三"矯治術;
(2)伴肺動脈高壓的房室缺修補術;
(3)主動脈縮窄,腹主動脈瘤血管再造術;
(4)心臟多瓣膜置換及成形術;
(5)冠狀動脈架橋術;
(6)復雜的心內畸形矯治術及短路術;
(7)主動脈瘤切除術;
(8)縱隔瘤切除術;
(9)新開展的各種手術;
(10)診斷不明確的探查術.
3.神經外科
(1)經幕上,下入路各種腫瘤切除術;
(2)經幕上,下入路各類動脈瘤夾閉術;
(3)經幕上,下入路畸形血管切除術;
(4)自體(異體)腎上腺髓質或黑質腦內移植術;
(5)新開展的各種手術.
4.泌尿外科
(1)腎血管手術;
(2)腎移植術;
(3)經皮腎鏡取石;
(4)腎上腺手術;
(5)新開展的各種手術;
(6)診斷不明確的探查術.
5.燒傷整形外科
(1)異體皮開窗,自體皮嵌入術;
(2)血管移植,皮瓣覆蓋術;
(3)吻合血管,游離皮瓣移植術,異體大網膜移植術;
(4)靜脈網狀皮島;
(5)微移自體皮,大張異體皮混合移植術;
(6)新開展的各種手術;
(7)診斷不明確的探查術.
6.骨傷科
(1)全關節人工關節置換術;
(2)血管蒂指(趾)再造術;
(3)斷肢(指,趾)再植術.
乙類手術
1.普通外科
(1)甲類手術以外的肝,膽,胰,脾的各種手術;
(2)胃部及十二指腸手術,胃腸吻合術;
(3)肝脾損傷的處理;
(4)直腸切除術,回盲部切除術;
(5)結腸造口術,各段結腸癌根治術;
(6)甲類手術以外甲狀腺,甲狀旁腺各種手術;
(7)乳癌根治術;
(8)門靜脈高壓的各類分流術及斷流術;
(9)各段腸癌根治術;
(10)腹部損傷剖腹探查術.
2.心胸外科
(1)心包部分切除術;
(2)房缺室缺修補術;
(3)心臟單瓣置換術,擴張分離術及成形術;
(4)動脈導管未閉手術;
(5)心臟大血管造影診斷;
(6)全肺及肺葉切除術;
(7)胸膜切除術;
(8)除甲類以外的縱隔手術;
(9)氣管支氣管成形術;
(10)人工心臟起搏器置人術;
(11)人造血管移植術;
(12)頸及胸上段食管癌切除術;
(13)頸部血管瘤切除術;
(14)結腸代食管術;
(15)除甲類以外的胸腔探查術.
3.神經外科
(1)除甲類以外各種顱內手術;
(2)椎管內外各種手術;
(3)各種神經吻合術;
(4)開放性顱腦損傷清除術;
(5)各類顱骨手術;
(6)各類經顱骨鉆孔減壓,引流,抽吸手術;
(7)經股動脈插管全腦血管造影術;
(8)經顱動脈穿刺腦血管造影術.
4.泌尿外科
(1)除甲類以外的腎臟手術;
(2)輸尿管手術;
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