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(2)氣管,食管異物取出;

(3)除甲類以外喉部手術;

(4)鼓膜修補術;

(5)面神經減壓術;

(6)外耳道狹窄閉鎖整復術;

(7)耳郭成形術;

(8)蝶竇,篩竇手術;

(9)鼻中隔手術;

(10)除甲類以外乳突手術;

(11)上頜竇根治術.

 

丙類手術

(1)扁桃體摘除(擠切)術;

(2)腺樣體刮除術;

(3)中下鼻甲部分切除術;

(4)鼻甲封閉與電凝.

 

丁類手術

(1)咽鼓管通氣術;

(2)上頜竇穿刺術;

(3)鼓膜穿刺與切開術;

(4)扁桃體膿腫的處理.

五,□腔頜面外科系統

 

甲類手術

(1) 頜面部巨大組織缺損即刻修復器官再造術;

(2)唇裂修復術及正中裂修復術;

(3)巨大面部,頜面部神經纖維瘤切除術;

(4)面神經手術;

(5)涎腺瘺修補導管吻合術;

(6)顳頜關節成形術;

(7)頦胸瘢痕松解術;

(8)腭腫物擴大切除術;"

(9)頦成形術;

(10)頸淋巴結清除術;

(11)上下頜前竇矯正術;

(12)三叉神經周圍撕脫術.

 

乙類手術

(1)腭裂囊腫切除術;

(2)上下頜骨各種手術;

(3)腭裂修復術;

(4)頜下腺摘除術;

(5)腮腺腫瘤及腮腺切除術;

(6)頜面部腫物切除術;

(7)鼻唇畸形矯治術;

(8)甲狀舌骨囊腫切除術;

(9)除甲類以外的頜面部整形手術;

(10)顴弓骨折復位術;

(11)疑難的阻生齒拔除術;

(12)牙齒再植術,移植術.

 

丙類手術

(1)口腔軟組織腫物切除術;

(2)舌下腺摘除術;

(3)頜下腺囊腫摘除術;

(4)頦下,頜下囊腫摘除術;

(5)舌系帶手術;

(6)面部小瘢痕整復術;

(7)面部黑痣手術;

(8)上頜竇瘺管孔修補術;

(9)腭裂修補術;

(10)口腔頜面部炎癥;

(11)牙槽外科手術.

 

丁類手術

(1)牙外傷結扎頜間固定術;

(2)舌部外傷縫合術;

(3)牙槽突整形術;

(4)口外膿腫切開術;

(5)頜面部一般性軟組織外傷處理;

(6)上下頜骨簡單骨折的固定;

(7)牙齒拔除術;

(8)殘根斷根拔除術.

 

第三十四節 手術過程管理規范

1.凡需住院手術的患者,應做好手術前各項檢查,明確診斷,選擇好手術適應癥后,方可決定手術,科室要嚴格遵照各級醫師手術范圍合理安排手術人員.

2.手術前,負責醫師填寫好手術知情同意書(協議書),患者填寫委托書者,可由被委托人簽署.患者危重急需手術,但無行為能力且家屬不在時,由科室或急診值班醫師報告醫教科或總值班,批準后方可手術,但病歷中必須詳細記錄以便備查.

3.凡住院施行的手術,手術前負責醫師都要寫好術前小結,并由上級醫師閱批后簽字.

4.重大,疑難,復雜手術,致殘手術以及新開展的手術,外賓和市,縣級領導手術,均應采取慎重態度,填寫特殊手術申請報告單(表1-2)報醫教科,經院領導審批后方可實行.此類手術必須進行術前討論,由科主任或主任(副)醫師主持,手術醫師,麻醉師,護士長及有關人員參加.討論內容由負責醫師記人病歷,并報告醫教科,必要時醫教科派人參加術前討論.

表1-2特殊手術申請報告單

申請科室

床號

患者姓名

性別

年齡

住院號

入院日期

國籍

手術理由和科室討論意見

入院診斷

手術名稱

術 者

麻醉方式

麻醉師

手術日期

科主任簽字

院領導審批

申請日期

病房組長

經治醫師

5.手術前ld,手術醫師填寫手術通知單,科主任或主任(副)醫師簽字后送手術室,由手術室安排手術.

6.急癥手術,負責醫師填寫急診手術通知單,手術負責醫師簽字后送手術室,手術室或麻醉科應積極主動配合急診手術,不準無故刁難,推脫或拒絕.

7.手術前麻醉師必須檢查手術的患者,如術前準備不符合麻醉要求,麻醉師有權決定延期手術.

8.各級醫師要嚴格按照制定的"各級醫師手術范圍"進行手術.

9.進修醫師及學生參加的手術,必須有本院醫師參加并負責進行指導,手術中出現的任何問題,均由本院醫師負責.

10.參加手術人員要嚴格執行手術室的各項規定,術前認真核對患者姓名,性別,床號,診斷,手術部位后,方可手術.對違反制度以及不按無菌技術進行操作的醫務人員,護士長有權停止手術,并根據情節及造成的后果追究個人責任.

11.手術中,術者和助手應密切配合.參加手術人員在術中對患者應高度負責,不得談論與手術無關的話題,在患者緊張狀態下更應嚴格執行醫療保護性制度.臺上會診時,有關人員應隨請隨到,如發生意外,臺上和臺下醫務人員要積極采取措施,由主刀醫師負責組織搶救,并酌情請示上級醫師或報告有關領導協助處理.手術當中主刀或助手發生意外(如暈倒等情況),由在場的最高職稱人員決定替代人員或啟動人員緊急替代程序.

12.嚴格執行查對制度,防止差錯事故.縫合前,術者和助手應仔細檢查術野內是否有活動出血和異物存留.手術結束,要對患者的全身情況和手術情況做一全面嚴格檢查.

13.患者手術后如病情允許,由手術室護工,負責醫師一同送回病房,全麻或重危患者及麻醉師或手術醫師認為有必要的患者,麻醉師應陪同送回病房.手術醫師應開好術后醫囑,并向病房值班人員交待注意事項.

14.手術前應由麻醉科會診,填寫麻醉談話單,由患者本人簽字,患者填寫委托書者,可由被委托人簽字.手術后,麻醉醫師在將患者送回病房前應與病房醫師,護士交待手術,麻醉經過及注意事項,當面測血壓,脈搏,呼吸.