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    “不鬧白不鬧，鬧了不白鬧”，與不少城市一樣，中山曾一度醫鬧猖獗，鬧得醫院無**常提供醫療服務。2012年，中山轉變治理理念，吃透國家、省相關法律法規精神，出重拳整治醫鬧，**機關變“事后打擊”為“事前防鬧”，如今80%的醫療**都能在醫院內調解解決，中山已2年不見醫鬧，成功創建“無醫鬧城市”，其個中經驗值得探討。

    在所有的社會基層矛盾中，醫患矛盾尤其引人注意，特別是近年來國內多起殺醫、傷醫甚至押著醫生游街事件，引人反思，現在的醫患關系，究竟怎么了？

    作為珠三角城市之一，中山的醫療、治安等環境并無特殊，醫鬧一度猖獗。2012年4月開始，中山***多項措施整治醫鬧，近兩年來該市無一起醫鬧事件。也是這兩年，各地陸續爆出醫鬧事件，醫護人員受辱受傷，白衣天使成了“**”。

    中山，在這種背景之下悄然創建“無醫鬧城市”，讓醫鬧這個基層矛盾銷聲匿跡。中山秘訣何在？這種將大矛盾化小、小矛盾化無的基層治理經驗是否可推廣**？帶著諸多疑問，近日，南方報業聯合采訪組深入中山多地調查走訪。

    為什么是中山？

    用好現行法規 出警有法可依

    為了解決醫鬧問題，各地想過不少點子。部分有立法權的城市甚至打算通過立法嚴禁醫鬧行為，“立法治醫鬧”在今年全國“兩會”上被頻頻提及。有專家提出，一大難點在于醫院是內保單位，**機關不能出警處置醫鬧。

    然而，無立法權的中山，***一系列整治醫鬧的措施，依靠的正是現有法律法規。中山曾對現有法律法規及國家、省文件做過專門梳理。其中至少有11項可為整治醫鬧提供依據—如《企業事業單位內部治安保衛條例》中明確“教育、科研、醫療單位和大型文化、體育場所是治安保衛重點單位”“單位內部治安保衛人員應制止發生在本單位的違法行為，對難以制止的違法行為以及發生的治安案件、涉嫌刑事犯罪案件應當立即報警”，“**機關接到單位內部發生治安案件、涉嫌刑事犯罪案件的報警，及時出警，依法處置”等。這些正是中山制定20多個相關文件的依據。

    “不是沒法，而是以前我們有法沒依。我們***的一些舉措，所做的一些改變，絲毫沒有脫離現行法律、規定。”中山市副市長、**局局長譚培安解釋。為此，中山轉變治理思路，從以前的只重事后打擊，轉為現在的事前防鬧于未然，即“**機關明確告訴你‘不許鬧。

    表面看來，事中、事后取證處置也是依法打擊，卻未抓到醫鬧的根本。按《企業事業單位內部治安保衛條例》的規定，**機關接到單位報警后不依法履行職責，致使公民人身、財產和公共財產遭受損失，對責任人員依法給予行政處分，情節嚴重構成犯罪的依法追究刑責。譚培安認為：“發生醫鬧不制止、放任醫鬧是**機關的失職”。

    根據相關法律法規的精神，中山結合實際定義了醫鬧的9種情況，一旦發現情況“早發現、早介入、早控制、早疏導”。

    如果執意醫鬧，**機關將使用3：1的警力比例將相關人員強制帶離，特別是針對職業醫鬧。以前在中山一些主要醫院附近盤踞著職業醫鬧，事成后他們抽成竟達六成。如今，一旦發現職業醫鬧參與，警方就會將其帶回派出所說服教育，登記在冊。再發現其參與醫鬧，將依法嚴厲打擊。警方透露，沒了牟利空間，目前醫院附近的職業醫鬧也就離開中山了。

    “醫調委出面、提升醫療服務水平，中山以前也做過這些工作，包括現在國內其他城市也這么做，為什么效果不佳？關鍵還要**機關敢作為、敢擔當，讓醫療**走上依法解決的正常軌道。”中山本地人對**出手打擊醫鬧大多贊許認可。

    “不鬧白不鬧，鬧了不白鬧”，這是之前不少醫鬧者的想法。如今**機關不許鬧，80%的醫療**都能在醫院內調解解決。

    醫鬧“鬧”了誰？

    最終侵犯的是患者就醫權利

    對前些年發生過的醫鬧事件，中山市博愛醫院副院長付四毛幾乎每一單都記得清清楚楚。

    2009年，一名患先天性心臟病的9個月男孩來醫院看病，高燒40℃，醫生建議去ICU，家屬不肯，不到兩個小時，男童病亡。這下家屬火了，圍住醫生辦公室不肯離開，20多人砸門、哭鬧，年長家屬對醫生說：“你們去哪我去哪，你們吃飯我也跟著吃。”

    砸桌椅、恐嚇醫生，這些人幾乎天天來，火候卻掌握得很好，沒動手打醫護人員，警察出警后沒辦法。“鬧得醫生不敢來上班，其他病人被吵鬧得休息不好。后來實在沒辦法，我們拿出5萬元，但這件事我們并沒過錯，如果走法律途徑，醫院可能不需要掏錢。”顧及到醫院秩序、社會影響等方方面面的因素，醫院最后“認栽”。

    后來醫院才了解到，孩子父母是外地人，“家屬”都是從老家花錢請來的。

    部分醫鬧事件背后，不斷出現職業醫鬧的身影。有的家屬本想心平氣和解決醫療**，結果被職業醫鬧一攛掇，步步為營、軟硬兼施逼醫院就范。“職業醫鬧和家屬有協議，最后從醫院拿到錢，大部分都被職業醫鬧分走。”

    僅在2012年第一季度，中山市城區就發生了5起規模較大的醫鬧事件，還呈現出職業醫鬧插手操縱的特點，嚴重干擾醫院正常秩序。

    醫鬧究竟鬧了誰？接受南方報業聯合采訪組采訪的多名醫院負責人、**相關部門負責人認為，醫護人員人身安全受威脅人人自危，無法精心醫治患者，本需靜養的患者們被吵鬧得無法休息，醫院不能正常運轉。鬧起來的家屬無心生活工作，投入成本搞醫鬧，必須收回“本錢”。說到底，醫鬧最終侵犯的是患者們最基本的就醫權利和人民群眾的根本利益，這是典型的基層社會矛盾，亟待解決。

    **去哪解決？

    堵與疏相結合 暢通法律渠道

    針對實際情況，2012年以來，中山制定20多個相關文件，為處置醫鬧、醫療**和創建平安醫院提供了明確的依據與指引。

    無醫鬧，并不完全等同于無醫療**。在中山采訪時，中山相關負責人多次明確表示兩者的區別。只要有醫療行為存在，醫療**總是難以避免，解決**的最好辦法就是依照法律。

    中山“三措并舉”，除了**機關主動防鬧于未然外，衛計委門強化醫療機構醫德、醫風、醫技建設，從源頭上預防和減少醫療**發生；司法部門牽頭健全第三方調解機構，暢通醫療**依法調處渠道。

    中山市司法局副局長鄧春林介紹，由司法部門牽頭，中山各鎮區成立醫療**人民調解委員會（簡稱“醫調委”），180多名人民調解員專門調處醫療**，大的**必要時進入司法程序。市級層面還從多部門抽調專業人員組成法律顧問專家庫、醫學顧問專家庫，為醫調委提供智力支持。

    中山市衛計局局長雷繼敏介紹，強化對醫療機構和醫務人員的準入管理和日常監管，以單病種臨床技術路徑管理和加強臨床護理為突破口。在與患者溝通方面實行“首訴負責制”，有專門部門統一受理處理投訴。

    目前中山全市29家鎮區級以上醫院列為治安保衛重點單位，設立警務室，加大警力配置和巡邏防控，人防、物防、技防，設置醒酒室、投訴接待室和專業護院隊。同時集中打擊醫托、黑救護車等。

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