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治療脊柱側凸的目的是矯正和阻止原發性曲線增加度數,矯正和預防代償性曲線發生結構性改變,改善脊柱軀干形狀,及心肺功能,預防和減少腰脊痛。因此對脊柱側凸的病人要特別注意識別原發性曲線和代償性曲線。
原發性曲線內脊椎的旋轉和軟組織改變及畸形都是同時發生和逐漸加重的,且大多數病人既不能自行矯正其側凸,也不能維持用支架矯正的結果。原發性曲線出現早,在長期發展過程中雖曲線長度可擴延一兩個椎體,但其所在部位、脊椎階段和頂角的平面及椎體旋轉的方向都是固定不變的。在原發性曲線中,椎體常自中線移至曲線的凸側邊,而在繼發性曲線中,椎體常移至凹側邊。在包括下頸椎至骶骨及骨盆的X線片上,最長和角度曲線是原發性曲線;向側方彎曲活動最小和不易矯正的曲線是原發性曲線,如果有三個曲線,中央最長的一個曲線是原發性曲線;如果有多個曲線,其中部的兩個曲線稱為雙重的原發性線。
脊柱代償性曲線是為了維持軀干平衡自然出現的,它是在原發性曲線出現后,逐漸在其上下段脊柱發生的曲線,故可稱為繼發性曲線。雖一般脊柱代償性曲線不發生結構性改變,但在長期存在的代償性曲線中,其鄰接原發性曲線上下端椎的幾個椎體可以發生結構性改變。不過其發展較緩慢,且在長期內仍有自行矯正的可能,并能保持住用機械或支架矯正的結果。