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髖臼成形術的要點如何?

2018-05-31 08:39 閱讀:2434 來源:骨科主治醫師870問 作者:人***天 責任編輯:人間四月天
[導讀] Pemberton髖臼成形術適用于手法復位或手術復位后2~5年內,合適的髖臼仍未發育形成或因此其髖關節仍為半脫位或全脫位者。
Pemberton髖臼成形術適用于手法復位或手術復位后2~5年內,合適的髖臼仍未發育形成或因此其髖關節仍為半脫位或全脫位者。在4歲以后才獲得初次治療的兒童中,其髖臼大部分發育不好,不能容納股骨頭,可在切開復位的同時進行髖臼成形作前外側切口。骨膜下剝離附著在髂嵴上的臀肌及闊筋膜張肌,自髂骨內側骨膜下剝離至坐骨大切跡。用弧形骨刀在髂前下棘的稍上方向后弧形截骨,達丫形軟骨的髂坐骨緣,剛在軟骨中點,將骨刀對準后,再鑿深.5cm,即完全切開髂骨外側骨皮質。用同一骨刀在髂骨內側骨皮質作相應的截骨。將寬的弧形骨刀插入截骨的前方,撬下遠側斷片,使上、下兩段髂骨的前緣至少有2.5-3.0cm的距離。在撬開的骼骨粗糙面上各鑿一條前后方向的窄溝,將楔形髂骨塊嵌入髂骨兩粗糙面的窄溝內。將髖臼保持在矯正位置,使股骨頭復位。沖洗傷口,徹底止血,先將髂骨骨骺縫合在殘存的骼骨上,而后分層縫合切口術后用髖人字石膏固定髖關介于外展內旋位。兩個月后拆除石膏,須待X線攝片證明骨已愈合,才可承重行走。

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