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骨盆內移截骨術的要點如何?

2018-05-31 08:38 閱讀:1748 來源:骨科主治醫師870問 作者:人***天 責任編輯:人間四月天
[導讀] Chiari骨盆內移截骨術后的髖臼面積擴大完全蓋過股骨頭減少了單位面積上的負重力量。
Chiari骨盆內移截骨術后的髖臼面積擴大完全蓋過股骨頭減少了單位面積上的負重力量。對股骨頭的發育和代謝有調整作用。另外,股骨頭的內移,增加臀肌杠桿力距,減少關節壓力可改善臀式步態。骨盆內移截骨術適用于6~65歲先天性髖關節脫位的病人。對6歲以下的兒童,若前傾角較大,不作轉子下截骨矯正時,也可作此手術。其它手術失敗的病人,也適合作此手術。前外側切口,分離縫匠肌與闊筋膜張肌之間隙。在關節囊與

臀小肌之間,作骨膜下向后分離,至坐骨切跡。在骼骨內側的前方,向后剝離髂肌及其上的骨膜至坐骨切跡。將骨刀放在關節囊附著與股直肌翻折頭之間,沿著關節囊附著的曲線,前面起自髂前下棘,后至坐骨切跡作截骨術。術中注意髂骨狹窄部的周圍解剖關系,切勿損傷坐骨神經、臀上動靜脈及髂外動脈。骨盆環完全截斷后,將患肢外展,并向內上方推進,使截骨線下側髖臼骨內移,使股骨頭完全被覆蓋,而髂骨兩斷面間又有接觸。沖洗切口,徹底止血,逐層縫合切口。

髖人字石膏固定3~4周后,拆除石膏,即可開始功能鍛煉。


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