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因膝骨性關節病病變復雜,操作多,手術時間較長,故要選擇確實有效的麻醉,并在止血帶下進行手術,入鏡點以髕前下內、外側為首選,插入鏡后沖洗關節,將關節內滲出液沖洗趕緊后,細致觀察,明確病理改變后需進行以下操作①切削增生的關節內骨贅,去除一切障礙關節活動的增生骨質;②修整關節面,將潰爛及剝脫的關節軟骨切除,使關節面變得光滑平整;③切除或部分切除已破損的半月板;④松解關節內的纖維粘連索條,切除關節內增生、纖維化的滑膜皺襞及脂肪墊;⑤切除關節內游離體及增生的軟骨瘤因膝骨性關節病病理變化復雜,同一膝關節可能在多個部位出現病變,并均需要行手術處理,而1-2個入鏡點因操作視野受到限制,故必要時可以在處理完畢一處病灶后另外再選擇其它2~3個人鏡點,甚至更多個人鏡點,以達到將病灶處理趕緊之目的。