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類風濕性關節炎與強直性脊椎炎均表現為慢性發病,進行性關節損害及關節活動受限,早期兩者間常不易區別,可根據以下幾點進行鑒別。
類風濕性關節炎多發于四肢關節,可繼發累及骶髂關節和脊椎,X線表現為指、趾關節骨質疏松性改變,關節破壞可很深,邊緣后期才出現硬化,無韌帶鈣化及脊椎的竹節樣改變,病理檢查為滑膜炎及肉芽腫,類風濕因子(RF)陽性,而HLAB27為陰性強直性脊椎炎早期病變多為骶髂關節及腰椎,并向上蔓延到整個脊椎,而髖膝改變為繼發病變。X線片可見骶骼關節出現代表性骨質關節間隙模糊,早期就出現關節邊緣硬化,并逐漸出現韌帶鈣化及脊柱呈“竹節樣”改變,病理檢查可見滑膜組織呈中度增生,但無明顯炎癥改變及肉芽腫形成,類風濕因子(RF)陰性,HLAB27陽性。
另外,近年來研究還發現,強直性脊椎炎還有一定的家族性,其發病年齡也偏小,HLA-B27抗體為其較特異指標,故若就診時為青少年,家族中有強脊炎先證者,HLA-B27呈陽性,雖然尚未出現其它征象,也應首先考慮診斷為強直性脊椎炎,并給予治療,防止各種不良結局的發生。