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  醫生薪酬制度改革是當前醫改的重點和難點。27日下午，廣東珠海市召開的市**常務會議審議并通過了《珠海市公立醫院薪酬制度改革指導意見》（簡稱《意見》）。最受關注的薪酬改革方面，《意見》明確醫院通過科學的績效考核進行收入分配，做到多勞多得、優質優酬，重點向臨床一線、業務骨干、關鍵崗位以及支援基層和有突出貢獻的人員傾斜，合理拉開差距。

  《意見》明確，公立醫院醫務人員薪酬由固定薪酬和績效薪酬兩部分構成。公立醫院各類人員的固定薪酬、基礎性績效薪酬按月支付，獎勵性績效薪酬按照80%比例實施按月預發，20%獎勵性績效薪酬年底發放，按年底考核規定的薪酬總額多退少補。《意見》還確定了各類醫務人員分配系數。醫生、醫技（含藥技）、護理、管理、工勤薪酬分配系數分別為1.35:1.10:1.05:1.00:0.50,更好地體現了醫生在醫院的技術價值。根據測算，在此系數情況下，全市公立醫院醫生、醫技（含藥技）、護理、管理、工勤平均薪酬分別為30.5萬元、24.9萬元、23.7萬元、22.6萬元。11.3萬元，較原薪酬水平分別增長6.4萬元、2.8萬元、2.9萬元、0.1萬元。各類人員薪酬均有增長。

  此次制定的《意見》，是在推動降低藥品耗材費用、取消藥品加成、深化醫保支付方式改革、規范藥品使用和醫療行為、強化公立醫院成本控制和精細化管理等改革措施基礎上，同步理順公立醫院醫療服務價格，以成本控制、分配與績效考核掛鉤、收支動態平衡為原則制定的，采用總額控制、結構調整、動態管理的方法，建立科學、合理的醫務人員薪酬總額核定機制。

  根據《意見》建立的薪酬總額核定機制，在不增加患者、醫保和財政負擔的前提下，通過“降低藥耗比-調整服務價-提高薪酬”進行聯動改革，確定薪酬總額。薪酬總額與當年醫務性收入和各公立醫院績效考核分值密切相關，且明確規定檢查和化驗收入占比不能超過醫院總收入25%,如超出則超出部分不計入薪酬總額核定。

  與此同時，《意見》建立了薪酬總額水平動態調整機制。薪酬總額與公立醫院的藥耗比掛鉤，公立醫院改革指標明確要求藥耗比要控制35%以下，根據測算，按照公立醫院的類型和級別分別確定了藥耗比標準。其次，公立醫院要達到收支平衡，當年收支不到平衡的醫院，薪酬總額不得超過本單位的基準線。同時，醫院不得突破核定的薪酬總額，醫院正式人員績效薪酬的年人均水平控制線為基準線的1.5倍。

  在世界各國，醫務人員都是一個較高收入的群體。這方面，行業之間不能有差別。要尊重醫務人員勞動成果和辛苦付出。提高醫務人員薪酬水平，體現多勞多得，優績優得薪酬制度，有利于激發醫務人員的工作積極性，保證公立醫院良性運行，促進醫院健康發展。

  當然，除了提高醫生的經濟收入外，還要提高醫生的社會地位，保證醫護人員能夠享受到法定的假期和休息時間。目前公立醫院的醫生實在是太辛苦，因為隨著醫保制度的建立、醫?；I資水平的提高，民眾生活水平的不斷提高，民眾的醫療服務需求呈井噴式地增加，但醫療服務的提供是需要一定時間的。現階段，公立醫院的醫生的工作負荷已嚴重超出其所承受范圍。所以，要從根本上解決醫療服務問題，還需要改革與發展共同推進。